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Primeiros Socorros para Bolhas de Queimadura: Orientações Baseadas em Evidências — Faça e Não Faça

Bolhas (bullas) são a marca registrada de queimaduras de espessura parcial. O fluido (soro, proteínas, mediadores inflamatórios) cria um curativo biológico — estéril, úmido e protetor. O manejo prioriza preservar essa barreira natural.

Primeiros socorros imediatos (Primeiros 20 minutos)

1. Interrompa a queima: Remova da fonte de calor. Resfrie roupas aderentes com água.
2. Resfrie a queimadura: Água corrente fria (15–20°C / 59–68°F) ou imersão por 20 minutos. Não use gelo, água gelada ou itens congelados — causam vasoconstrição → necrose estendida.
3. Remova itens constritivos: Anéis, relógios, joias antes que o inchaço progrida.

Manejo de bolhas: O grande debate

Abordagem	Indicação	Procedimento
Deixar intacta (padrão)	Pequena (<6 mm), intacta, não tensa, não dolorosa, limpa	Proteja com curativo não aderente (Adaptic, Mepitel, gaze de petrolato) + secundário absorvente. Troque 1–2×/dia.
Aspirar (teto preservado)	Grande (>6 mm), tensa, dolorosa, sobre articulação, alto risco de ruptura	Agulha estéril 18–22G na periferia; deixe o teto; vista como acima.
Desbridar (teto removido)	Rompida, contaminada, infectada, >72 h, espessura parcial profunda confirmada	Desbridamento afiado do teto não viável; limpe; curativo avançado (prata, hidrocoloide, hidrogel).

Seleção de curativo

• Espessura parcial superficial: Hidrocoloide (DuoDERM) × 3–5 dias — desbridamento autolítico, cura úmida.
• Espessura parcial profunda: Impregnado com prata (Acticoat, Mepilex Ag) ou biossintético (Biobrane, TransCyte) — antimicrobiano, trocas menos frequentes.
• Não use: Gaze seca (aderente), manteiga/óleos (retêm calor, infecção), pomadas antibióticas profiláticas (resistência, dermatite de contato).

Controle da dor

• Medique 30 min antes das trocas de curativo: paracetamol 1g + ibuprofeno 400–600 mg (se não houver contraindicações).
• Lidocaína tópica 4% creme (aplique 30 min antes sob oclusão).
• Distração, posicionamento, técnicas de respiração.

Sinais de alerta: procure atendimento imediato

• >10% TBSA (adulto) / >5% (criança/idoso)
• Face, mãos, pés, genitália, grandes articulações, circunferencial
• Sinais de infecção: ↑ dor, eritema >2 cm além da borda, purura, febre, linfangite
• Lesão elétrica, química, por inalação
• Diabetes pré-existente, DPO, imunossupressão

Acompanhamento

Reavalie em 24–48 h (declaração de profundidade), depois conforme protocolo de curativo. Encaminhe a centro de queimaduras conforme critérios da ABA. A maioria das queimaduras de espessura parcial cura em 10–21 dias com cuidados adequados.