Queimaduras: Causas, Classificação de Gravidade e Cuidados Compreensivos

Queimaduras são lesões teciduais por transferência de energia térmica, química, elétrica ou por radiação.

Classificação

• Superficial (1°): Apenas epiderme; eritema, dor; cura em 3–6 dias.
• Espessura parcial (2°): Até a derme; bolhas, dor intensa, branqueamento (superficial) ou não-branqueamento (profunda); cura em 2–3 semanas ± cicatriz.
• Espessura total (3°): Toda a derme + subcutâneo; branco/carbonizado, insensível; requer enxerto.
• 4°: Envolvimento de músculo, tendão, osso.

Limites Críticos para Encaminhamento

• TBSA >10% (criança) ou >20% (adulto) → ressuscitação hídrica (Parkland: 4 mL/kg/%TBSA de soro de Rato Lactado, metade nas primeiras 8 horas).
• Lesão por inalação, queimaduras circunferenciais, face/mão/perinéu/grandes articulações → encaminhamento para centro de queimados (critérios ABA).

Cuidados Compreensivos

• Via aérea, respiração, circulação (ABCs).
• Cuidados com ferida: desbridamento, curativos antimicrobianos, biológicos, enxerto autógeno/alogênico.
• Controle de infecção (sepse é a principal causa de morte).
• Nutrição: hipermetabólica (1,5–2× BEE); alta proteína.
• Dor: multimodal (opioides, cetamina, gabapentina, regional).
• Psicológico: TEPT, imagem corporal, depressão — intervenção precoce.
• Reabilitação: tala, fisioterapia/terapia ocupacional, prevenção de contraturas.

Equipes multidisciplinares de queimados melhoram a sobrevivência e os resultados funcionais.