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BUN (Ureia no Sangue): Interpretação, Causas de Elevação e Contexto Clínico

BUN = Ureia no Sangue. Mede a porção de nitrogênio da ureia (resíduo do catabolismo proteico) no sangue. Reflete função renal, hidratação e ingestão de proteínas.

Fisiologia

• Proteína → aminoácidos → desaminação → amônia → ureia (fígado) → sangue → rins → urina.
• Rins filtram ureia; reabsorvem ~40–50% passivamente (dependente do fluxo).

Intervalo Normal

7–20 mg/dL (2,5–7,1 mmol/L). Varia por laboratório, idade, dieta.

Causas de Elevação do BUN

Categoria	Mecanismo	Exemplos
Renal	GFR diminuída → filtração reduzida	IRA, DRC, obstrução, glomerulonefrite
Prerrenal	Perfusão renal reduzida → ↑ reabsorção	Desidratação, ICF, hemorragia, sepse, cirrose, diuréticos
Pós-renal	Obstrução → contrapressão	HPB, cálculos, estenose, tumor
Produção aumentada	↑ Catabolismo proteico ou ingestão	Dieta rica em proteínas, sangramento GI, trauma, queimaduras, esteroides, estados catabólicos

Razão BUN:Creatinina

• Normal: 10–20:1.
• >20:1 → Prerrenal (↑ reabsorção disproporcional).
• <10:1 → Doença hepática (↓ síntese de ureia), desnutrição, gravidez, SIADH.

Pérola Clínica

O BUN sozinho não é um marcador puro de TFG (afetado por fatores não renais). Sempre interprete com creatinina, eletrólitos e contexto clínico. Tendências > valores únicos.