Joanete (Hallux Valgus): Sintomas, Causas e Opções de Tratamento

Hallux valgus é desvio lateral do hálux com proeminência medial da cabeça do primeiro metatarsal (joanete).

Sintomas

• Proeminência medial do antepé, eritema, bursite
• Dor com uso de sapatos, suporte de peso
• Movimento limitado da 1ª MTP, crepitação
• Dedo do martelo/cruzamento do 2º dedo
• Calos sob as cabeças do 2º/3º metatarsal (metatarsalgia por transferência)

Causas

• Genética (estrutura do pé, laxidade ligamentar)
• Calçado: caixa de dedos estreita, salto alto (exacerbam, não são a causa única)
• Biomecânica: hiperpronação, pé chato, hipermobilidade
• Artrite inflamatória (AR, gota)

Tratamento

• Conservador: Sapatos com caixa de dedos larga, almofadas de silicone para joanete, espaçadores de dedos, órteses (suporte do arco medial), AINEs, gelo, modificação de atividade
• Cirúrgico (se conservador falhar e a dor limitar a função): >100 procedimentos; escolha baseada na gravidade da deformidade, artrite, idade, atividade. Comuns: osteotomia metatarsal distal (Chevron), osteotomia proximal (Ludloff), Lapidus (fusão da 1ª TMT), artrodese da 1ª MTP (artrite severa)

Intervenção precoce retarda a progressão. A cirurgia corrige o alinhamento, não apenas "lixa a saliência".