casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Joanetes

Coceira por Piolhos de Cabeça: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Opções de Alívio

Por Que os Piolhos de Cabeça Causam Coceira

Piolhos de cabeça (Pediculus humanus capitis) se alimentam de sangue humano 4–5 vezes por dia. Sua saliva contém:

• Anticoagulantes (previnem coagulação durante a alimentação)
• Vasodilatadores (aumentam o fluxo sanguíneo)
• Anestésicos (anestésiam inicialmente a picada)

Essas proteínas desencadeiam uma reação de hipersensibilidade tardia (Tipo IV), causando prurido. A sensibilização leva 4–6 semanas na primeira infestação; a reinfestação causa coceira imediata. Lêndeas (ovos) e ninfas que eclodem também contribuem para irritação mecânica.

Sintomas Principais

• Coceira intensa no couro cabeludo (especialmente occipito, pós-auricular, nuca)
• Piolhos vivos visíveis (2–3 mm, marrom/cinza) ou lêndeas (0,8 mm, ovais, cimentadas ao fio do cabelo ≤1 cm do couro cabeludo)
• Excoriações, crostas, impetigo secundário por coçar
• Perturbação do sono (piolhos mais ativos no escuro)
• Linfonadenopatia cervical/occipital

Diagnóstico

• Confirmação visual de piolhos vivos (padrão-ouro)
• Penteado úmido com pente de detecção de dentes finos aumenta a sensibilidade
• Lêndeas sozinhas ≠ infestação ativa (podem ser casulos vazios)

Tratamento e Alívio

• Pediculicidas: Permetrina 1%, piretrinas, malationa 0,5%, spinosade 0,9%, ivermectina 0,5% (siga o rótulo; repita conforme o produto)
• Mecânico: Penteado úmido a cada 3 dias × 2 semanas (alternativo/complementar)
• Sintomático: Antihistamínicos orais (cetirizina), corticosteroides tópicos para inflamação severa
• Ambiental: Lavar roupa de cama/roupa em água quente (≥55°C), secar em alta temperatura; aspirar; vedar itens não laváveis por 2 semanas
• Contatos domiciliares: Triagem e tratamento simultâneos se infestados

Resistência a permetrina/piretrinas é generalizada; consulte diretrizes locais ou farmacêutico para escolha de primeira linha.