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Como avaliar a gravidade de um joanete (escala de Manchester)

Autoavaliação da gravidade do joanete (halux valgo)

A avaliação da gravidade do joanete, seja por médico ou pelo próprio paciente, é essencial antes do tratamento adequado. A reavaliação periódica ajuda a verificar se tratamentos conservadores estão endireitando o dedo. Até recentemente, apenas médicos usavam a escala de Manchester para medir o desvio medial da articulação metatarsofalângica (MTP) em relação ao hálux. Contudo, estudo de 2010 mostrou que a precisão de pacientes usando a escala para autoavaliação é aceitável.

Materiais necessários

• Impressora
• 4 a 8 folhas de papel A4 (ou 8,5" x 11")
• Caneta

Passos para autoavaliação

1. Imprima as fotografias padronizadas dos quatro graus de halux valgo para pé direito, esquerdo ou ambos (consultar Referência 2 do artigo original).
2. Compare: coloque cada imagem ao lado do dedo desalinhado e identifique qual dos quatro graus mais se aproxima. Marque com "X".
3. Grau 0 — Sem deformidade: mantenha pés saudáveis. Evite sapatos mal ajustados, bicos finos e saltos > 3,5 cm. Alongue tendões e fortaleça ligamentos com exercícios diários. Evite pronação excessiva (pés chatos) com boa postura e alinhamento de pelve e joelhos.
4. Grau 1 (Leve) ou 2 (Moderado): mantenha pés saudáveis e previna progressão. Use sapatos com biqueira larga e bom suporte. Alongue e fortaleça diariamente. Idealmente, use tala noturna que estabilize o arco metatarsal e afaste o hálux dos dedos menores durante a marcha, corrigindo através da amplitude de movimento.
5. Grau 3 (Avançado): consulte médico antes de usar tala. Enquanto isso, use sapatos com biqueira larga, suporte do arco médio ou órtese para estabilizar metatarsos e aliviar pressão no joanete doloroso.
6. Reavalie após 6-8 semanas de tratamento diário. Se o desvio medial diminuiu, continue tratamento não cirúrgico. Se não houver melhora, consulte médico para novas orientações.

Nota

A escala de Manchester usa fotografias padronizadas de quatro graus: nenhum (<20°), leve (20-30°), moderado (30-50°), avançado (>50°). A autoavaliação é útil, mas não substitui avaliação profissional.