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Guia de Tratamento da Coréia: Doença de Huntington, Coréia de Sydenham, Induzida por Drogas e Mais

Coréia — movimentos involuntários, irregulares, semelhantes a dança — requer tratamento adaptado à sua etiologia.

1. Coréia da Doença de Huntington (DH)

Manejo Sintomático

• Inibidores VMAT2 (primeira linha): Tetrabenazina, deutetrabenazina, valbenazina — depletam dopamina pré-sináptica
• Antipsicóticos (off-label): Olanzapina, risperidona, quetiapina em doses baixas — bloqueio D2
• Amantadina: Benefício modesto, antagonismo NMDA

Terapias de Suporte

• Fisioterapia/terapia ocupacional: marcha, equilíbrio, ADLs
• Fonoaudiologia: disartria, deglutição
• Cuidados psiquiátricos: depressão, irritabilidade, psicose
• Aconselhamento genético: teste preditivo, planejamento familiar

2. Coréia de Sydenham (Febre Reumática)

• Antibióticos: Penicilina/eritromicina — erradicar GAS, prevenir recorrência
• Imunomodulação: Corticosteroides, IVIG para casos graves
• Sintomático: Valproato, carbamazepina, ou antipsicóticos em doses baixas se incapacitante
• Geralmente autolimitado (meses), mas acompanhamento cardíaco essencial

3. Outras Causas e Tratamentos

Cuidados Multidisciplinares

Neurologista (distúrbios do movimento), psiquiatra, conselheiro genético, PT/OT/FL, cuidados primários. Reavaliação regular à medida que a doença evolui.

Causa	Abordagem
Induzida por drogas (levodopa, antipsicóticos, estimulantes)	Reduzir/interromper agente ofensor; mudar alternativas
Autoimune (LES, síndrome antifosfolípide)	Imunossupressão (esteroides, rituximabe, ciclofosfamida)
Metabólica (hiperglicemia, tireoide, doença de Wilson)	Corrigir distúrbio subjacente
Estrutural (AVC, tumor nos gânglios da base)	Tratar lesão; controle sintomático da coréia
Gravidez (coréia gravidarum)	Geralmente resolve pós-parto; antipsicóticos em doses baixas se necessário