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Bunionectomia e Correção de Dedos em Martelo: Procedimento, Recuperação e Resultados

Bunionectomia com correção de dedo em martelo é uma cirurgia combinada do antepé abordando hálux valgo (joanete) e deformidades dos dedos menores (dedo em martelo, dedo em garra, dedo em maquete) em uma única operação.

Indicações

• Joanete doloroso limitando uso de calçados/atividade apesar de cuidados conservadores (calçados largos, ortóteses, acolchoamento).
• Dedo em martelo associado causando calo dorsal, dor plantar ou metatarsalgia.
• Deformidade progressiva com comprometimento funcional.

Técnicas Cirúrgicas Comuns

Deformidade	Procedimentos
Joanete (Hálux Valgo)	Osteotomia metatarsal distal (Chevron, Mitchell), Osteotomia proximal (Crescentic, Ludloff), Lapidus (fusão 1º TMT), Akin (osteotomia falângica)
Dedo em Martelo	Artroplastia da articulação PIP (ressecção), fusão PIP, transferência flexor-extensor (Girdlestone-Taylor), liberação MTP

O Que Esperar

• Anestesia: Regional (bloqueio poplíteo/safeno) + sedação ou geral.
• Duração: 60–120 minutos; frequentemente ambulatorial.
• Fixação: Parafusos, pinos, grampos, suturas (alguns enterrados, alguns K-wires temporários removidos em 4–6 semanas).

Cronograma de Recuperação

• 0–2 semanas: Não carga (muletas/patinete de joelho), elevação, cuidados com curativo, controle da dor.
• 2–6 semanas: Transição para carga em bota/pós-operatório; remoção de sutura/K-wire.
• 6–12 semanas: Calçados regulares (caixa de dedos larga), atividade progressiva, fisioterapia para ROM/força.
• 6–12 meses: Remodelação completa, resultado final.

Riscos e Complicações

• Infecção (~1–2%), lesão nervosa (dormência), rigidez, recorrência, metatarsalgia de transferência, não união (fusão), malunião.
• Tabagismo, diabetes, doença vascular aumentam riscos.

Taxas de Sucesso

85–95% de satisfação do paciente com indicação e técnica adequadas. Expectativas realistas: melhoria de alinhamento, alívio da dor, acomodação de calçados – não "pés cosméticos perfeitos".