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Diagnóstico do hálux valgo (joanete): da autoavaliação ao exame por imagem

Hálux valgo (joanete) é deformidade comum, especialmente em mulheres, permanente sem cirurgia. O tratamento depende de diagnóstico médico preciso.

1. Autoavaliação (suspeita diagnóstica)

• Protuberância óssea dura com calosidade espessa na face medial da articulação metatarsofalângica (MTP) do dedão.
• Dedão angulado lateralmente (em direção aos outros dedos).
• O próprio paciente frequentemente identifica a deformidade.

2. Indicação de avaliação médica profissional

• Dor incapacitante ou limitante de atividades.
• Ferida ulcerada ou sinais de infecção (vermelhidão, calor, pus).
• Progressão rápida da deformidade.
• Diabéticos: vigilância redobrada — risco altíssimo de infecção/úlcera neuropática.

3. Exame físico clínico

• Clínico geral ou especialista diagnostica pela inspeção e palpação do pé.
• Avalia amplitude de movimento da 1ª MTP, estabilidade, pontos dolorosos.
• Exclui outras causas: tendinopatias, artrite gotosa, neuroma de Morton, fratura de estresse.

4. Radiografia (Raio-X) em carga (ortostático)

• Obrigatório para planejamento cirúrgico e quantificação da deformidade.
• Incidências padrão: anteroposterior (AP) e lateral em carga; às vezes sesamoidal (axial).
• Mede ângulos: HVA (hálux valgo angle), IMA (intermetatarsal angle), DMAA (distal metatarsal articular angle), congruência articular.

5. Anamnese (histórico do paciente)

• Histórico familiar: joanetes ou problemas de pé em parentes de 1º grau (genética).
• Calçado habitual: tipo, salto, uso profissional, esportes.
• Comorbidades: artrite reumatoide, gota, diabetes, neuropatia, doença vascular.
• Traumas prévios no pé/tornozelo.

Conclusão: Diagnóstico é clínico + radiográfico. Anamnese direciona etiologia e tratamento. Encaminhe a ortopedista de pé/tornozelo ou podologista para conduta definitiva.