Colecistite Subaguda: Sintomas, Causas e Tratamento

Colecistite subaguda é inflamação da vesícula biliar com início gradual e sintomas menos graves que a colecistite aguda. Geralmente representa um processo smoldering ou recorrente.

Sintomas

• Dor no quadrante superior direito (QSD) ou epigástrica >6 horas (geralmente intermitente)
• Náusea, vômito
• Febre baixa, calafrios
• Dor no QSD, sinal de Murphy pode ser positivo
• Menos toxicidade sistêmica que a colecistite aguda

Causas

• Cálculos biliares obstruindo o ducto cístico (mais comum)
• Lama biliar, bile inspissada
• Distúrbio funcional da vesícula biliar (discinesia biliar)
• Fatores de risco: obesidade, perda de peso rápida, feminino, >40 anos, diabetes, gravidez, história familiar

Diagnóstico

• Ultrassom: cálculos biliares, espessamento de parede (>3 mm), líquido pericoledóquio, sinal de Murphy ecográfico.
• Escintilografia HIDA: confirma obstrução do ducto cístico (não visualização da VB aos 60 min) e mede fração de ejeção (baixa em discinesia).
• Exames de sangue: leucocitose leve, bilirrubina/ALP elevadas se ducto comum envolvido.

Tratamento

• Antibióticos: Cobrir enterobactérias (ceftriaxona + metronidazol, ou piperacilina-tazobactam).
• Analgesia: AINEs como primeira linha; opioides se necessário.
• Colecistectomia: Laparoscópica preferida. Tempo: precoce (dentro de 72h) ou tardia (6–12 semanas) após a inflamação diminuir. Decisão baseada em severidade, comorbidades, risco cirúrgico.

Cálculos biliares assintomáticos não requerem cirurgia.