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O que é cirurgia do pé para joanete: tipos, indicações e recuperação

O joanete é saliência óssea na lateral da base do dedão, causada pelo desvio deste. Etiologias: calçados apertados, artrite, poliomielite, hereditariedade. Diversas técnicas cirúrgicas aliviam dor e realinham a articulação.

Quando a cirurgia é indicada

• Dor interferindo nas atividades diárias (caminhar, trabalhar, calçar sapatos).
• Edema/inflamação persistente na articulação do dedão.
• Deformidade angular progressiva ou fixa.
• Rigidez articular limitando movimento.

Principais técnicas cirúrgicas

1. Artrodese (fusão articular)

Para artrite severa e/ou joanetes graves. Remove superfícies articulares danificadas; fixa com placas, parafusos ou fios até consolidação óssea. Elimina movimento, resolve dor definitivamente. Também usada em falhas de outras técnicas.

2. Exostectomia (ressecção da proeminência)

Remove apenas o "caroço" ósseo lateral. Raramente indicada isoladamente — não corrige causa (desvio angular), alta recorrência. Reservada a proeminência isolada sem desvio do dedão.

3. Reparo de ligamentos e tendões (equilíbrio de partes moles)

Tecidos ao redor do dedão podem estar frouxos de um lado e tensos do outro, puxando o dedo. Procedimento alonga estruturas tensas e encurta frouxas, restaurando equilíbrio. Quase sempre associado a osteotomia.

4. Osteotomias (corte e realinhamento ósseo) — as mais frequentes

• Chevron (Austin): corte em V na cabeça do 1º metatarso, 1-2 parafusos. Carga precoce no calcanhar. Deformidades leves-moderadas.
• Scarf: corte em Z, mais estável, correção maior. 2-3 parafusos.
• Proximal (base): para deformidades graves.
• Akin (falângica): correção residual do dedão.

5. Artrodese de Lapidus

Fusão do 1º metatarso ao cuneiforme medial. Corrige instabilidade na base do metatarso (causa raiz). Joanetes graves/recorrentes. Recuperação longa: gesso/bota 6-8 semanas sem carga.

Recuperação pós-operatória

• Mínimo 6 semanas; até 6 meses conforme extensão óssea/tecidular.
• Atividades normais: 6-8 semanas (varia com técnica).
• Sapato pós-operatório (Baruk) + fisioterapia.
• Uso contínuo de calçados adequados e órteses previne recorrência.