Dor Epigástrica Recorrente e Arrotos com Sabor de Banana: Causas, Sinais de Alerta e Manejo

Pacientes que experimentam episódios mensais de dor abdominal superior, vômito e arrotos com sabor distinto de banana frequentemente têm compostos contendo enxofre produzidos por esvaziamento gástrico atrasado ou infecção por Helicobacter pylori. O diagnóstico diferencial inclui dispepsia funcional, DGE, gastroparesia e gastrite por H. pylori.

Sinais de Alerta que Exigem Avaliação Imediata

• Perda de peso involuntária
• Sangramento gastrointestinal (hematêmese ou melena)
• Disfagia ou odinofagia
• História familiar de malignidade do trato GI superior
• Novos sintomas em pacientes com mais de 60 anos

Etapas Iniciais do Manejo

1. Modificação da dieta: refeições pequenas, frequentes, baixas em gordura e ácido; evite cafeína, álcool, bebidas gasosas, alimentos picantes e fritos.
2. Mudanças no estilo de vida: Eleve a cabeceira da cama; evite deitar dentro de três horas após comer; pare de fumar.
3. Terapia sem receita: Antiácidos (ex.: carbonato de cálcio), bloqueadores H₂ (famotidina) ou inibidor de bomba de prótons (omeprazol 20 mg diário por 2–4 semanas).
4. Teste para H. pylori: Teste de ureia no hálito ou antígeno fecal; trate se positivo.

Quando Encaminhar para Gastroenterologia

• Sintomas persistem além de 4–8 semanas apesar da terapia empírica.
• Qualquer sinal de alerta está presente.
• Endoscopia (EGD) é necessária para avaliar a mucosa, obter biópsias ou descartar esôfago de Barrett ou malignidade.

Os arrotos característicos com sabor de banana geralmente resolvem com um IBP combinado com um procinético (se a gastroparesia for confirmada) ou após a erradicação bem-sucedida de H. pylori.