Vômito Verde Escuro: Causas, Significado e Ação Urgente

Vômito verde escuro = bile. A bile é produzida pelo fígado, armazenada na vesícula biliar e liberada no duodeno. Vomitar bile significa que o estômago está vazio e o conteúdo duodenal refluxou retrógrado.

Causas Comuns

• Obstrução intestinal (SBO): Mais preocupante. Adesões, hérnia, tumor, volvo. Obstrução proximal → vômito biliar. Emergência cirúrgica.
• Estenose pilórica (lactentes 2–8 semanas): Vômito projétil não biliar → biliar à medida que a obstrução progride.
• Gastroparesia / íleo: Esvaziamento atrasado → refluxo biliar.
• DRGE com refluxo duodeno-gástrico: Crônica; frequentemente misturada com alimentos.
• Pós-colectomia: Gastrite por refluxo biliar.
• Medicamentos/toxinas: Quimioterapia, opioides, digitalis, álcool – estimulam a zona quimiorreceptora.
• Causas do SNC: Pressão intracraniana aumentada (hidrocefalia, tumor, hemorragia).

Especificidades Pediátricas

• Vômito biliar em neonato/lactente = emergência cirúrgica até prova em contrário (mal rotação/volvo, atresia, doença de Hirschsprung).
• Vômito projétil não biliar → estenose pilórica.

Sintomas Associados que Guiam a Urgência

Ação Imediata

Adultos: Se vômito biliar + dor abdominal/distensão/obstipação → UTI agora. Nada por via oral, fluidos IV, descompressão por sonda nasogástrica, imagem (CT).

Lactentes: Qualquer vômito biliar → emergência cirúrgica pediátrica. Não espere.