Bulimia Nervosa: Reconhecimento, Estratégias de Autocuidado e Tratamento Profissional

Critérios Diagnósticos (DSM-5)

• Episódios recorrentes de compulsão alimentar (grande quantidade + perda de controle).
• Comportamentos compensatórios inadequados recorrentes (vômito, laxantes, diuréticos, jejum, exercício excessivo).
• ≥1 vez/semana por 3 meses.
• A autoavaliação é indebidamente influenciada pela forma/peso corporal.
• Não ocorre durante a anorexia nervosa.

Consequências para a Saúde

• Desequilíbrio eletrolítico (hipopotassemia → arritmia), desidratação.
• Erosão dentária, inchaço da parótida, lacrações esofágicas, DRGE.
• Irregularidades menstruais, problemas de fertilidade.
• Complicações cardíacas, renais e gastrointestinais.
• Alto risco de suicídio; comorbidades com depressão, ansiedade, uso de substâncias.

Estratégias de Autocuidado (Como Complemento ao Tratamento)

1. Procurar ajuda profissional imediatamente – terapeuta (CBT-E, DBT), médico, nutricionista.
2. Estabelecer alimentação regular: 3 refeições + 2–3 lanches/dia; sem pular refeições.
3. Reduzir a restrição alimentar: alimentos proibidos → gatilho para compulsão.
4. Surf de impulso: adiar a ação sobre o impulso por 15–30 min; usar distração, mindfulness.
5. Identificar gatilhos: humor, interpessoal, checagem corporal, regras alimentares.
6. Construir rede de apoio: amigo de confiança, família, grupo de apoio (NEDA, ANAD).
7. Limitar checagem corporal/pesagem.
8. Abordar problemas concomitantes: trauma, perfeccionismo, humor.

Tratamentos Baseados em Evidências

• CBT-E (Terapia Cognitivo-Comportamental Aprimorada): padrão-ouro; 20 sessões.
• DBT: para desregulação emocional.
• TIP: foco interpessoal.
• Medicação: Fluoxetina 60 mg (apenas aprovada pelo FDA); ajuda a reduzir compulsão/purga.
• Níveis mais altos de cuidado: IOP, PHP, residencial para casos graves/medicamente instáveis.

A Recuperação é Possível

A intervenção precoce melhora o prognóstico. As taxas de remissão completa são de ~50% em 5–10 anos com tratamento. Você não está sozinha—ajuda existe.