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Fratura da Fíbula: Mecanismo, Limite de Força, Sintomas, Diagnóstico e Guia de Tratamento

A fíbula—o osso mais fino e lateral da perna—é o osso longo mais comumente fraturado no membro inferior.

Biomecânica e Mecanismo

• Mecanismo típico: Golpe direto lateral (tackle esportivo, queda, colisão de veículo motorizado) ou lesão grave de inversão do tornozelo (geralmente com fratura do maléolo lateral).
• Força necessária: ~1.500 lbf (6,7 kN) para fratura isolada da diáfise—alcançável em esportes de alto impacto ou colisões de veículos motorizados.

Apresentação Clínica

• Dor localizada na perna lateral, inchaço, equimose
• Dificuldade ou incapacidade de suportar peso
• Possível dormência no pé/tornozelo (contusão do nervo peroneal superficial na cabeça da fíbula)
• Deformidade se deslocada

Diagnóstico

Radiografias AP e lateral da tíbia/fíbula; inclua joelho e tornozelo para avaliar síndesmose e articulação tibiofibular proximal (padrão de fratura de Maisonneuve).

Tratamento por Tipo de Fratura

Tipo de Fratura	Manejo
Não deslocada, estável (diáfise isolada média/distal)	Suporte de peso conforme tolerado em bota de caminhada; fisioterapia para ROM/força
Diáfise deslocada/angulada	Redução fechada + gesso de perna longa ou prego intramedular/ORIF se instável
Proximal (cabeça da fíbula) com paralisia do nervo peroneal	Observação vs. descompressão; ORIF se deslocada
Distal (maléolo lateral) – Classificação Weber	Weber A: bota; Weber B: ORIF se instável; Weber C: ORIF + fixação sindesmótica
Fratura exposta	Irrigação/debridamento emergente, antibióticos, fixação externa ou ORIF

Reabilitação

Suporte de peso progressivo → normalização da marcha → treinamento de propriocepção → exercícios específicos do esporte. Retorno a esportes de contato tipicamente 12–16 semanas após ORIF; 8–12 semanas não operatório.

Prevenção

• Equipamento de proteção específico do esporte (tibieiras com cobertura do tornozelo)
• Treinamento neuromuscular (equilíbrio, pliometria, mecânica de pouso)
• Jogo seguro e coaching de técnica

A avaliação ortopédica rápida garante alinhamento ideal e previne instabilidade crônica ou artrite pós-traumática.