Cirurgia do Osso Hamato: Indicações e Procedimentos

O hamato é um dos oito ossos do carpo no puntero, localizado no lado ulnar da fileira carpiana distal. Seu distintivo gancho (hamulus) é um local comum de patologia.

Indicações Comuns para Cirurgia

• Fratura do Gancho do Hamato: Frequentemente de golfe, beisebol, tênis (força de reação do solo). Não união é comum devido à irrigação sanguínea precária. Tratamento: excisão do fragmento do gancho (aberto ou artroscópico).
• Compressão do Nervo Ulnar (Síndrome do Canal de Guyon): Calo de fratura do gancho ou cisto ganglionar comprime o nervo ulnar. Descompressão ± excisão do gancho.
• Fratura do Corpo do Hamato: Rara; pode requerer ORIF se deslocada.
• Necrose Asséptica (Doença de Preiser - escafóide; AVN do hamato é rara).

Abordagens Cirúrgicas

• Excisão Aberta: Abordagem palmar ou dorsal; visualização direta; remoção confiável do gancho.
• Excisão Artroscópica: 2-3 portais; menos dissecção de tecidos moles; recuperação mais rápida; tecnicamente exigente.

Recuperação

• Imobilização 1-2 semanas (tala).
• Amplitude de movimento gradual e fortalecimento da preensão.
• Retorno ao esporte: 6-12 semanas (excisão); mais longo se descompressão nervosa.

Diagnóstico: TC (padrão-ouro para fratura do gancho), RM (tecidos moles/edema), ultrassom (dinâmico).