Prevenção de Fratura de Punho: 13 Estratégias Baseadas em Evidências

Prevenção Primária: Reduzir Risco de Queda e Impacto

Protetores de punho para atividades de alto risco: skate, snowboard, patins, hoverboard, esportes de contato. Suportes dorsais rígidos limitam hiperextensão.
Prevenção de quedas: Segurança doméstica (barras de apoio, tapetes antiderrapantes, iluminação, desordenado), exames de visão regulares, revisão de medicamentos (sedativos, anti-hipertensivos), treinamento de equilíbrio (Tai Chi, programa Otago).
Cuidado com gelo/clima: Microspikes nos sapatos, técnica de "caminhada de pinguim", use corrimãos, evite pressa.
Técnica segura de queda: Encolha o queixo, role sobre ombro/costas, evite FOOSH (queda sobre mão estendida). Pratique em ambientes de artes marciais ou ginástica.

Exercício de apoio ao peso + resistência: 150 minutos/semana de atividade moderada + 2× treinamento de resistência. Específico para punho: flexões de punho, apertos de mão, carregamento do fazendeiro, pranchas.
Nutrição para saúde óssea: Cálcio 1000–1200 mg/dia (dieta preferível a suplementos), Vitamina D 1000–2000 IU (alvo 25-OH-D >30 ng/mL), proteína 1,2 g/kg peso corporal.
Rastreamento de osteoporose: Exame DXA aos 65 (mulheres), 70 (homens) ou mais cedo com fatores de risco (avaliação FRAX). Trate se T-score ≤−2,5 ou alto escore FRAX.
Revisão de medicamentos: Minimize glicocorticoides, IBP, ISRS, anticonvulsivantes se possível – todos podem afetar densidade óssea.

Estação de trabalho ergonômica: Punho neutro (0–15° extensão), teclado dividido, mouse vertical, monitor ao nível dos olhos, apoio para antebraço.
Microintervalos: 30 segundos a cada 20 minutos (alongar, sacudir); 5 minutos a cada hora.
Dispositivos assistivos: Carrinho para cargas pesadas, abridores de potes, alavancas, software de ditado por voz.
Gerencie comorbidades: Diabetes (controle glicêmico melhora qualidade do colágeno), artrite reumatoide (controle de DMARD), distúrbios da tireoide.
Avaliação precoce para dor persistente: >2 semanas → procure um clínico; imagem se trauma ou sintomas mecânicos.

Crianças: Superfícies seguras de playground, redes de trampolim, protetores de punho para patinação.
Mulheres pós-menopausa: Maior risco de fratura do rádio distal; priorize saúde óssea + prevenção de quedas.
Deficiência de vitamina D: Suplementação universal no inverno (latitude >35°).

Tipo de Queda	Fratura Típica
FOOSH (mão para fora, punho estendido)	Rádio distal (Colles' – angulação dorsal)
FOOSH (punho flexionado)	Rádio distal (Smith's – angulação volar)
Golpe direto (dorsal do punho)	Escafoide, triquetrum, rádio distal
Carga axial (soco)	Escafoide, capitato, carpo-metacarpal

A maioria das fraturas de punho é prevenível. Invista em saúde óssea, prevenção de quedas e ergonomia cedo.