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História do Glioblastoma: Da Trepanação à Terapia Gênica

O que é Glioblastoma

O glioblastoma é um tumor cerebral maligno de crescimento muito rápido que ataca a glia, tecido de suporte do cérebro que nutre os neurônios e auxilia na transmissão de sinais. Segundo o Registro Central de Tumores Cerebrais dos EUA (CBTRUS), mais de 32% de todos os tumores diagnosticados são glioblastomas. O prognóstico é ruim, com sobrevida de cerca de um ano sem tratamento. Classificam-se em primários e secundários, afetando gêneros e idades de forma diferente.

História Antiga: A Trepanação

Da Egito antigo à América do Sul, a cirurgia cerebral é documentada desde 7.000 a.C., sendo o único tipo de cirurgia antiga com evidências além de anedotas. Na Era Neolítica, xamãs realizavam rituais para expulsar espíritos; quando falhavam, recorriam à trepanação (perfuração do crânio). Considerando a ausência de anestesia, ferramentas metálicas e assepsia, é surpreendente que crânios antigos mostrem crescimento ósseo ao redor do orifício, indicando sobrevivência de alguns pacientes.

Cirurgia Cerebral na Grécia Antiga

Hipócrates (~400 a.C.), "pai da medicina", estabeleceu a estrutura ética médica (Juramento de Hipócrates: "Primeiro, não fazer mal"). Retirou a medicina da espiritualidade, tornando-a ciência. Escreveu textos sobre métodos de cirurgia cerebral, reconhecimento de convulsões e o tratado "Sobre Lesões da Cabeça", detalhando a trepanação.

Cirurgia Cerebral Medieval

O trabalho de Hipócrates continuou na Idade Média. Com ferramentas mais sofisticadas, a neurocirurgia avançou. Barbeiros-cirurgiões viajavam alegando remover a "pedra da loucura" e libertar doentes mentais.

A Era Moderna: Classificação dos Tumores

Esforços para classificar tumores cerebrais datam dos anos 1830. Gliomas foram nomeados pelo patologista alemão Rudolph Virchow em 1860 ("pai da patologia"), um dos primeiros a estudar tumores cerebralmente ao microscópio. Inventou um dos dois métodos de autópsia ainda em uso, embora sua reputação tenha sofrido por recusar que bactérias causavam infecção.

Século XX: Classificação Sistemática

Em 1926, Percival Bailey e Harvey Cushing ("pai da neurocirurgia") criaram o primeiro grande sistema de classificação. Hans Joachim Scherer, neuropatologista, primeiro delimitou glioblastomas em dois grupos. Preso pela Gestapo em 1931, fugiu para Antuérpia, trabalhou no Instituto Bunge. Em 1941, alemães o ordenaram de volta a Breslau, onde realizou autópsias em mais de 300 crianças polonesas e alemãs eutanasiadas. Morreu em 1945 por bomba aliada.

Século XXI e Além: Avanços Promissores

Tratamento padrão: cirurgia, radioterapia ou ambos. Ensaios clínicos e estudos biomédicos buscam cura. Em novembro de 2008, Drs. Johan Skog (Holanda) e Xandra Breakefield (Massachusetts General Hospital) descobriram marcadores genéticos únicos que ilustram processo biológico dos tumores para alterar seu ambiente e suportar seu crescimento. Isso permite detectar glioblastoma por exame de sangue (biópsia líquida) e possivelmente curar com terapia gênica. A análise de marcadores de RNA no sangue de paciente com glioma fornece "instantâneo molecular" do tumor. No futuro, uma picada no dedo pode revelar predisposição a tumores cerebrais.