Tumores Cerebrais Inoperáveis: Opções de Tratamento e Cuidados Multidisciplinares

"Inoperável" significa que a ressecção cirúrgica apresenta risco de déficit neurológico inaceitável. O tratamento é personalizado por tipo de tumor, localização, marcadores moleculares e fatores do paciente.

Modalidades Não Cirúrgicas

• Radioterapia: EBRT fracionada, radiocirurgia estereotáctica (SRS/SRT) para lesões pequenas e bem definidas.
• Quimioterapia: Temozolomida (glioblastoma), PCV (oligodendroglioma), agentes alvo por perfil molecular.
• Terapia alvo: Inibidores BRAF/MEK (astrocitoma pilocítico), inibidores EGFR, inibidores VEGF (bevacizumabe).
• Imunoterapia: Inibidores de checkpoint, vacinas, CAR-T (ensaios).
• TTFields (Optune): Para glioblastoma.

Abordagens Avançadas

• Terapia térmica intersticial a laser (LITT) — ablação minimamente invasiva.
• Entrega aprimorada por convecção (CED) — infusão intratumoral direta.
• Ensaios clínicos — acesso a novos agentes/combinações.

Cuidados de Suporte

• Controle de convulsões (levetiracetam, lacosamida)
• Corticosteroides (dexametasona) para edema
• Anticoagulação (profilaxia de TVP)
• Reabilitação (fisioterapia/terapia ocupacional/fonoaudióloga), neuropsicologia
• Integração precoce de cuidados paliativos

Equipe Multidisciplinar

Neuro-oncologia, radioterapia oncologia, neurocirurgia, neurorradiologia, neuropatologia, cuidados paliativos, serviço social.

O prognóstico varia amplamente; o perfil molecular (IDH, 1p/19q, MGMT, BRAF) orienta a terapia e prediz o resultado.