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Complicações da cirurgia transesfenoidal

Cirurgia transesfenoidal e suas complicações

Cirurgia transesfenoidal remove tumores hipofisários (maioria benignos). Acesso pela região atrás do nariz (seio esfenoidal). Em casos raros, abre-se o crânio. Por ser espaço pequeno, usa-se endoscópios de fibra óptica e microscópios de alta potência para visualização.

Principais complicações

Dano à hipófise

Segundo Instituto Roswell Park, hipófise danificada em 5-10% dos casos, especialmente na remoção de macroadenomas. Pode exigir reposição hormonal (testosterona, cortisona, estrogênio, hormônio tireoidiano). Também causa sede e micção excessivas.

Vazamento de líquido cefalorraquidiano (LCR)

Pequeno número de pacientes. Ocorre quando tumor separado por membrana fina do LCR. Quase impossível de prevenir na cirurgia transesfenoidal.

Meningite

Vazamento de LCR não tratado causa meningite — infecção grave de coluna e LCR. Pode exigir segunda cirurgia para vedar vazamento.

Dano à artéria carótida

Risco muito pequeno. Artéria carótida fica próxima à hipófise no seio cavernoso. Dano é grave: pode causar AVC, hemorragia severa ou morte.

Sangramento

Alguns pacientes sangram pós-cirurgia. Sangue pode fluir para área ao redor da hipófise ou tecido tumoral residual. Pressão sobre nervos ópticos causa perda visual parcial ou cegueira. Raro, mas pode exigir cirurgia para remover coágulos.