Anatomia do Tronco Encefálico: Medula, Pons e Mesencéfalo

O tronco encefálico conecta o cérebro e o cerebelo à medula espinhal. Compreende três segmentos, cada um com centros autonômicos e reflexos vitais.

1. Medula Oblongata (Mielencéfalo)

Localização: Tronco encefálico caudal; contínuo com a medula espinhal no forame magno.
Núcleos/Centros Principais:
- Centro cardiovascular (vasomotor, cardíaco)
- Centros respiratórios (grupos respiratórios dorsal/ventral)
- Centros de vômito, deglutição, tosse, espirro
- Núcleos dos nervos cranianos: CN IX, X, XI, XII (parcialmente)
Tratos: Pirâmides (corticoespinal — decussam aqui), lemnisco medial, espinotalâmico.
Clínico: Síndromes medulares (Wallenberg/lateral, medial); risco de vida se comprimida.

Localização: Entre medula e mesencéfalo; anterior ao cerebelo.
Estruturas Principais:
- Centros pneumotáxico e apneústico (modulação do ritmo respiratório)
- Regulação sono/vigília (lóculo coeruleus, núcleos do rafe)
- Núcleos dos nervos cranianos: CN V, VI, VII, VIII
- Núcleos pontinos → aferentes cerebelares (cortico-pontino-cerebelar)
Fibras Transversais: Pedúnculos cerebelares médios (principal entrada ao cerebelo).
Clínico: Síndrome de prisioneiro (pons ventral); síndromes de Millard-Gubler, Foville, Raymond.

Localização: Tronco encefálico rostral; entre pons e diencéfalo.
Estruturas Principais:
- Teto: colículo superior (reflexos visuais, sacadas), colículo inferior (relevo auditivo).
- Tegmento: substância negra (dopamina → motor, recompensa), núcleo vermelho (coordenação motora), cinza periacueductal (modulação da dor), formação reticular (arousal).
- Núcleos dos nervos cranianos: CN III, IV.
- Pédeículos cerebrais (tratos corticoespinal/corticobulbar).
Clínico: Síndromes de Weber, Benedikt, Claude, Parinaud; Parkinson (substância negra); paralisia do olhar vertical.

Lesões do tronco encefálico são de alto risco — pequenas lesões causam déficits densos. Localização precisa guia diagnóstico e prognóstico.