O Sistema Nervoso Periférico: Anatomia, Divisões e Correlações Clínicas

Visão Geral

O sistema nervoso periférico (SNP) inclui todo o tecido neural fora do cérebro e medula espinhal (SNC). Ele conecta o SNC a membros, órgãos e pele.

Aferente (sensorial): Gânglios da raiz dorsal → raízes dorsais → medula espinhal. Modalidades: tato, pressão, vibração, propriocepção, dor, temperatura.
Eferente (motor): Neurônios motores α do corno ventral → raízes ventrais → nervos espinais → junção neuromuscular → músculo esquelético.
Componentes somáticos dos nervos cranianos: CN III, IV, VI (movimento ocular), V (sensação facial, mastigação), VII (expressão facial), IX, X, XI, XII.

Simpático (toracolumbar T1–L2): "Lutar ou fugir." Fibras pré-ganglionares curtas, pós-ganglionares longas. Noradrenalina é o principal neurotransmissor. Medula adrenal = neurônios pós-ganglionares modificados.
Parassimpático (craniosacral): "Descansar e digerir." CN III, VII, IX, X (vago = 75% do fluxo parassimpático), S2–S4. Fibras pré-ganglionares longas, pós-ganglionares curtas. Acetilcolina é o neurotransmissor.
Entérico (cérebro do intestino): Plexos intrínsecos (mientérico, submucoso) — autônomo, mas modulado pelo SNA.

Gânglios da raiz dorsal (espinhais) e gânglios dos nervos cranianos (trigêmeo, geniculado, petroso, nodoso) contêm neurônios pseudounipolares.

Nervos = feixes de axônios (fascículos) envolvidos em tecido conjuntivo: epineuro, perineuro, endoneuro.
Fibras mielinizadas (Aα, Aβ, Aγ, B, pré-ganglionares) vs. mielinadas (C, pós-ganglionares simpáticas).
Barreira hemato-nervosa formada pelo perineuro e vasos endoneurais.

Síndrome de Guillain-Barré (AIDP), CIDP — poliradiculoneuropatias desmielinizantes.
Neuropatia diabética (dependente do comprimento, axonal).
Neuropatias por entrapamento: síndrome do túnel do carpo (mediano no punho), síndrome do túnel do cotovelo (cubital no cotovelo).
Paralisias dos nervos cranianos: paralisia de Bell (CN VII), síndrome de Horner (cadeia simpática).