Como Diagnosticar a Afasia de Broca

Afasia de Broca (afasia motora/expressiva): lesão no giro frontal inferior esquerdo (área 44/45 de Brodmann) e vias de saída. Fala não fluente, esforçada, telegráfica, anomia, agramatismo, repetição prejudicada, compreensão relativamente preservada, leitura/escrita afetadas. Consciência do déficit presente.

Processo Diagnóstico

1. Contexto agudo (AVC/TCE): Avaliação neurológica inicial (NIHSS item 9 - afasia). Triagem: nomear objetos, repetir frase, seguir comando simples, leitura/escrita breve.
2. Avaliação neurológica formal: Exame de linguagem estruturado: fluência espontânea, compreensão (sim/não, comandos 1-3 passos), repetição (palavras, frases, não-palavras), nomeação (confrontação, categorias), leitura (em voz alta, compreensão), escrita (ditado, cópia, espontânea). Afasia de Broca: fluência ↓↓, compreensão ↑, repetição ↓, nomeação ↓.
3. Encaminhamento a fonoaudiólogo: Avaliação padronizada abrangente:
   • Bateria de Afasia de Boston (BDAE) / Western Aphasia Battery (WAB-R) — classificam tipo, severidade, perfil.
   • Protocolo Montreal-Toulouse (MT-86) — adaptado português.
   • Porch Index of Communicative Ability (PICA) — funcional.
4. Neuroimagem (Etiologia e Topografia):
   • TC crânio (agudo: hemorragia, sinais precoces isquemia).
   • RM cerebral (padrão: DWI, FLAIR, SWI, T1 pós-gadolínio). Localiza lesão: giro frontal inferior (Broca), operculo frontal, insula, cápsula interna anterior, fascículo arqueado.
   • AngioRM/TC se vascular.
5. Análise integrada e prognóstico: Fonoaudiólogo + neurologista correlacionam imagem, exame clínico, testes padronizados. Definem plano de reabilitação, metas, frequência. Fatores prognósticos: idade, tamanho lesão, hemisfério dominante, intensidade terapia precoce, motivação, apoio social.
6. Recursos: Associação Brasileira de Afasia (ABA), National Aphasia Association (EUA), grupos de apoio, aplicativos de reabilitação.

Diagnóstico precoce e terapia fonoaudiológica intensiva nas primeiras semanas maximizam neuroplasticidade e recuperação funcional.