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Como Detectar a Síndrome do Túnel do Carpo

Síndrome do túnel do carpo (STC): compressão do nervo mediano no túnel do carpo (punho). Causa: tenossinovite, movimentos repetitivos, vibração, gravidez, hipotireoidismo, artrite reumatoide, amiloidose, trauma, anatomia variante. Mais comum em mulheres 40-60 anos.

Sinais e Sintomas Clássicos

1. Parestesias noturnas: Formigamento, dormência, queimação nos dedos polegar, indicador, médio e metade radial do anelar (área do mediano). Acordam o paciente. Alívio com "chacoalhar" a mão.
2. Dor no punho/antebraço: Pode irradiar para ombro/pescoço.
3. Fraqueza e atrofia thenar (fase avançada): Dificuldade pinça, segurar objetos, botões, abrir potes. Atrofia da eminência tenar (palmar).
4. Sinais de provocação:
   • Phalen: Flexão forçada punho 60s → reproduz sintomas.
   • Tinel no punho: Percussão no túnel do carpo → choque nos dedos.
   • Compressão de Durkan: Pressão direta no túnel 30s → sintomas.

Diagnóstico Confirmatório

• Eletroneuromiografia (ENMG): Padrão ouro. Atraso latência distal sensitiva >3.5ms e/ou motora >4.2ms, velocidade de condução reduzida no segmento do túnel. Gradua gravidade (leve, moderada, grave, extrema).
• Ultrassonografia neuromuscular: Área seccional do nervo mediano >10-12mm² na entrada do túnel (dinâmico, barato, sem radiação). Complementar.
• RM punho: Se suspeita massa (ganglione, tumor), tenossinovite grave, anatomia variante.

Tratamento

• Leve/moderada: Órtese noturna (punho neutro), AINEs, modificação ergonômica, injeção de corticosteroide no túnel (alívio temporário).
• Grave/refratária/atrofia thenar: Liberação cirúrgica do ligamento transverso do carpo (aberta ou endoscópica). Alta taxa de sucesso.

Diagnóstico precoce evita dano axonal irreversível e atrofia thenar.