casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Cérebro e Sistema Nervoso

Epilepsia (Transtorno Convulsivo Idiopático): Causas, Sintomas, Tratamento e Alertas

Definição

Doença neurológica crônica: ≥2 crises epilépticas não provocadas (>24h de intervalo). "Idiopática" = causa genética presumida, sem lesão estrutural/metabólica identificável. Sinônimo moderno: Epilepsia Genética Generalizada.

Etiologia

• ~50% genética (canais iônicos: SCN1A, KCNQ2, GABRG2, etc.).
• ~50% criptogênica (causa oculta: trauma, AVC, demência, infecção perinatal, malformação, autismo).

Tipos de Crises (Classificação ILAE 2017)

• Focais: Início em uma rede hemisférica.
  • Consciência preservada: aura (sensorial, psíquica, autonômica), automatismo.
  • Consciência prejudicada: automatismos orais/manuais, olhar fixo.
• Generalizadas: Rede bilateral desde início.
  • Ausência (petit mal): pausa 5-10s, olhar fixo, piscar.
  • Mioclônica: sacudidas breves, simétricas.
  • Atônica: queda súbita (drop attack).
  • Tônico-clônica (grand mal): rigidez → convulsão → fase pós-ictal.

Fatores de Risco

• Sexo masculino (leve predominância).
• Início: infância OU >65 anos (bimodal).
• História familiar, trauma craniano, doença vascular.

Tratamento

• Monoterapia inicial: Escolha por tipo de crise/síndrome/perfil paciente.
• Fármacos: Valproato (amplo espectro), Levetiracetam, Lamotrigina, Topiramato, Carbamazepina/Oxcarbazepina (focais), Etosuximida (ausências).
• Titulação lenta → dose eficaz mínima. Troca/adicional se falha (duoterapia).
• ~70% controlados com medicamentos. 30% refratários → cirurgia (ressecção foco, calosotomia, neuromodulação: VNS, DBS, RNS).

Alertas de Emergência (Procurar Imediato)

• Crise >5 min (Status Epiléptico).
• Crises seriadas sem recuperação.
• Dificuldade respiratória pós-ictal.
• Trauma durante crise.
• Gravidez, diabetes.

Complicações e Aspectos Legais/Sociais

• Quedas → fraturas, TCE.
• Afogamento (risco 15-19x).
• Acidentes veiculares → restrição CNH (lei brasileira: 1 ano livre de crises + laudo).
• Gravidez: planejamento pré-concepcional (ácido fólico 5mg, monoterapia segura, evitar valproato).
• Estigma: epilepsia ≠ deficiência intelectual. Vida plena possível.