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Papel da Dopamina na Doença de Parkinson: Fisiopatologia e Tratamento

O que é Dopamina?

Neurotransmissor crucial para comunicação entre neurônios. Envolvida em movimento, aprendizagem, comportamento, recompensa. Equilíbrio adequado permite coordenação motora fina e atividades diárias.

Fisiopatologia do Parkinson

• Degeneração de neurônios dopaminérgicos na substância nigra (parte dos gânglios da base).
• Sintomas aparecem quando ~80% desses neurônios são perdidos.
• Queda progressiva de dopamina → piora contínua dos sintomas motores.
• Parkinson não é fatal diretamente, mas leva a dependência total em estágio avançado.

Causas da Morte Neuronal

Sem consenso definitivo. Hipóteses:

• Genética: Mutações em genes como SNCA, LRRK2, PARKIN (formas familiares raras).
• Ambiental: Exposição a pesticidas, metais pesados, toxinas.
• Provavelmente interação gene-ambiente + envelhecimento + estresse oxidativo + disfunção mitocondrial.

Manifestações Clínicas (Queda de Dopamina)

• Tremor de repouso
• Rigidez (roda dentada)
• Bradicinesia (lentidão)
• Instabilidade postural
• Hipomimia (face mascarada), disartria, micrografia

Tratamento

• Levodopa (L-DOPA): Precursor da dopamina, padrão-ouro. Alivia sintomas, melhora qualidade de vida. Não cura; eficácia diminui com tempo (flutuações motoras, discinesias).
• Agonistas dopaminérgicos, IMAO-B, COMT-inibidores: Adjuvantes ou iniciais.
• Cirurgia (DBS - Estimulação Cerebral Profunda): Estágio avançado refratário.