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Riscos da Cifoplastia: Complicações do Cimento Ósseo e Indicações

O que é Cifoplastia?

Cirurgia minimamente invasiva para fraturas por compressão vertebral (colapso do corpo vertebral). Restaura altura vertebral com balão insuflável e preenche com cimento ósseo (PMMA). Indicada em osteoporose, tumores, mieloma. Sedação + fluoroscopia.

Prognóstico

• >95% satisfação (Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos).
• Recuperação rápida. Dor persistente >2 semanas em alguns casos (pode ser artrose associada).

Riscos e Complicações

• Vazamento de cimento (10%): Geralmente assintomático. Se irritar medula/nervos (1:10.000) → dor, paralisia → reoperação.
• Migração pulmonar do cimento: Raro, embolia de cimento.
• Riscos da anestesia/sedção: Reação alérgica, hipotensão.

O Cimento PMMA

Polimetilmetacrilato — não aprovado pelo FDA para injeção intravertebral (uso off-label consolidado). Principais riscos derivam de suas propriedades térmicas (exotérmico) e mecânicas.

Limitações e Contraindicações Relativas

• Pacientes jovens/saudáveis (efeitos a longo prazo desconhecidos).
• Dor lombar por artrose, hérnia de disco, osteoporose sem fratura aguda.
• Infecção ativa, coagulopatia não corrigida.

Decisão compartilhada entre paciente, neurorradiologista intervencionista e cirurgião de coluna.