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Tontura ao Inclinar-se: Causas, Exames e Tratamentos

Vertigem e Tontura: Entendendo o Sintoma

Sensação de giro (vertigem) ou instabilidade, com náuseas, cefaleia, alterações visuais/auditivas. Pode ser desencadeada por ansiedade/estresse (com taquicardia, sudorese). Piora ao curvar-se (inclinar a cabeça) por envolver tronco encefálico (postura) e cerebelo (equilíbrio).

Principais Causas

• Sistema vestibular/ouvido interno: Cinésia (doença do movimento), partículas de cálcio no canal semicircular (VPPB), Doença de Ménière (excesso de líquido/obstrução — alergia, autoimune, viral).
• Sistema nervoso central: Lesões de tronco/cerebelo, esclerose múltipla.
• Medicamentos: AAS, antibióticos, anticonvulsivantes, álcool, antipsicóticos, quimioterápicos.
• Outras: Hipoglicemia, anemia, arritmias, hipotensão ortostática.

Investigação Diagnóstica

• Exame neurológico: nistagmo, marcha, testes de Dix-Hallpike.
• RM ou TC craniana.
• Exames laboratoriais, audiometria, potencial evocado.
• Punção lombar se suspeita de infecção SNC.

Tratamento

• Direcionado à causa: reposição de partículas (manobra de Epley para VPPB), diuréticos para Ménière, ajuste de medicações.
• Sintomáticos para náusea/vertigem: difenidramina, meclizina, prometazina, dimenidrinato, ciclizina, hidroxizina.
• Adesivo de escopolamina (cinetose).
• Hipnoterapia para componente ansioso.
• Sedativos em casos graves e refratários — sob supervisão médica estrita.