Como Controlar a Hidrocefalia

A hidrocefalia é o alargamento anormal dos ventrículos cerebrais por acúmulo de LCR. Tipos: congênita (defeito do desenvolvimento), adquirida (tumores, infecção, hemorragia) e de pressão normal (idosos). Não há "cura" definitiva, mas controle eficaz com cirurgia.

Manejo Clínico

1. Reconhecer sintomas: Convulsões, macrocefalia (bebês), cefaleia, náusea, vômitos, alterações visuais, incontinência, dificuldade de marcha, demência, sonolência.
2. Diagnóstico por imagem: TC/RM mostram ventriculomegalia. Exame oftalmológico (papiledema). Punção lombar (pressão de abertura, análise do LCR). Em idosos, teste de infusão ou drenagem lombar externa para confirmar hidrocefalia de pressão normal (HNP).
3. Tratamento:
   • Infecção ativa: Antibióticos/antivirais primeiro. Se hidrocefalia persistir após cura da infecção → cirurgia.
   • Assintomática com ventriculomegalia estável: Conduta expectante ("wait and see") com neuroimagem seriada.
   • Sintomática ou progressiva: Cirurgia.
     • Shunt ventriculoperitoneal (VP): Cateter no ventrículo lateral → válvula programável → cateter peritoneal. Drena LCR para absorção abdominal. Padrão ouro.
     • Ventriculostomia terceira endoscópica (ETV): Fenestração do assoalho do 3º ventrículo via neuroendoscopia. Evita shunt. Indicada em obstrução aquedutal (estenose, tumor pineal).
4. Seguimento vitalício: Monitorar função do shunt (sinais de obstrução: cefaleia, vômito, sonolência; infecção: febre, dor abdominal, eritema trajeto do cateter; superdrenagem: cefaleia ortostática, hematoma subdural). Revisões cirúrgicas podem ser necessárias.

Equipe multidisciplinar (neurocirurgião, neurologista, pediatra/geriatra, enfermagem) garante melhor desfecho.