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Neuralgia do Nervo Pudendo: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Anatomia e Função

O nervo pudendo transmite sensibilidade do pênis, reto, períneo (homens) e região genital (mulheres) ao cérebro. Lesão ou neuropatia causa dor pélvica/genital crônica.

Causas de Lesão

• Trauma direto: quedas, acidentes de bicicleta (compressão/estiramento).
• Fibrose pós-trauma ou cirurgia pélvica (aprisionamento do nervo).
• Parto vaginal.
• Diabetes mellitus, esclerose múltipla.
• Constipação severa crônica.
• Esforço repetitivo: ciclismo prolongado, levantamento de peso intenso.

Sintomas Típicos

• Dor retal (mais comum) ± dificuldade evacuatória.
• Dor genital ou perineal.
• Qualidade variada: pontada, queimação, latejamento, formigamento, dormência, hipersensibilidade.
• Piora ao sentar; melhora em pé ou deitado.

Diagnóstico

• Bloqueio anestésico diagnóstico: injeção de anestésico local na região do nervo. Alívio da dor confirma a origem pudenda.

Tratamento

• Bloqueios nervosos: Alívio temporário.
• Corticoides ou Toxina Botulínica (Botox): Alívio prolongado em minoria dos casos.
• Cirurgia (descompressão): Taxa de sucesso 60–70%. Três abordagens:
  • Transperineal (incisão entre ânus e tuberosidade isquiática).
  • Transglútea (incisão na nádega).
  • Transvaginal (mulheres).

Objetivo cirúrgico: liberar o nervo no canal de Alcock.