Estrutura e Função do Tendão: Arquitetura de Colágeno e Transmissão de Força

Tendões são tecidos conjuntivos densos regulares que transmitem a força muscular ao osso. Sua estrutura hierárquica fundamenta notável resistência à tração e capacidade de armazenamento de energia.

Estrutura Hierárquica

• Colágeno Tipo I (95%): Hélice tripla → fibra → fibra → fascículo → tendão.
• Proteoglicanos (decorina, agrecano): Regulam o espaçamento das fibras e a hidratação.
• Tenócitos (fibroblastos): Células escassas e alinhadas que sintetizam a matriz extracelular.
• Endotenônio (CT frouxo): Transporta vasos e nervos; Epitenônio (superfície): Permite deslizamento.

Biomecânica

• Alta resistência à tração (50–100 MPa), rigidez, viscoelasticidade (relaxamento de tensão, fluência).
• Entece (inserção): Zona de transição fibrocartilaginosa distribui o estresse na interface óssea.

Patologia

• Tendinopatia: Resposta de cura falhada — desorganização de colágeno, neovascularização, ingrowth nervoso. Não é primariamente inflamatória.
• Ruptura: Tendão degenerado + carga excêntrica (comumente tendão de Aquiles, manguito rotador).

Cura

Lenta devido à má vascularidade. Fases: Inflamação → Proliferação (Colágeno Tipo III) → Remodelação (Colágeno Tipo I, alinhamento). Carga controlada é essencial para o alinhamento adequado de colágeno e recuperação funcional.