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Formigamento Persistente na Perna Esquerda: Causas e Avaliação

Parestesia crônica unilateral na perna sugere uma lesão focal ao longo do eixo neural:

Nervo Periférico

• Radiculopatia lombar (L4–S1) — mais comum; hérnia de disco, estenose.
• Neuropatia ciática (piriforme, trauma, massa).
• Neuropatia do nervo fibular comum (cabeça da fíbula) → pé caído + dormência na perna lateral.
• Túnel tarso (tornozelo medial) → sola do pé.

Sistema Nervoso Central

• Medula espinhal (conus medullaris, cauda equina) — bilateral, sela, intestino/bexiga.
• Cérebro (AVC, placa de EM, tumor) — geralmente com outros déficits.

Vascular/Metabólico

• Doença arterial periférica (claudicação, dor em repouso, pulsos ↓).
• Neuropatia periférica diabética (meia-luva, mas pode começar assimetricamente).
• Deficiência de B12, ácido fólico, cobre.

Mecânico/Posicional

Sentar prolongado (escrita, direção) → compressão transitória; resolve com movimento.

Avaliação

1. Exame neurológico (força, reflexos, sensação, marcha).
2. Exames laboratoriais: glicose/HbA1c, B12/ácido fólico, TSH, VSH/PCR, SPEP.
3. EMG/NEC: localiza a lesão, distingue radiculopatia vs. plexopatia vs. neuropatia.
4. RM da coluna lombar (primeira linha para radiculopatia).
5. Estudos vasculares se DAP suspeitada.

Trate a causa subjacente; agentes para dor neuropática (gabapentina, duloxetina) se sintomático.