Anatomia da Derme: Estrutura, Componentes e Funções na Saúde da Pele

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Anatomia da Derme: Estrutura, Componentes e Funções na Saúde da Pele

A derme (cório) é a camada espessa de tecido conjuntivo vascularizada entre a epiderme e a hipoderme (subcutis). Fornece resistência à tração, elasticidade, termorregulação, sensação e suporte a anexos cutâneos.

Camadas Histológicas

Derme Papilar (20% superficial): Tecido conjuntivo frouxo areolar, colágeno fino (tipo III), fibras elásticas. Papilas dérmicas interdigitam com a epiderme (crestas de rete) – aumentam a superfície para troca de nutrientes e aderência. Contém alças capilares, corpúsculos de Meissner (tato leve), terminações nervosas livres.
Derme Reticular (80% profunda): Tecido conjuntivo denso irregular, feixes grossos de colágeno (tipo I), fibras elásticas grosseiras. Fornece resistência à tração. Contém folículos pilosos, glândulas sebáceas/sudoríparas, nervos, vasos, terminais de Ruffini (alongamento), corpúsculos de Pacini (pressão profunda/vibração).

Componentes Estruturais Principais e Funções

Componente	Função	Nota Clínica
Colágeno (Tipo I, III)	Resistência à tração, esqueleto estrutural, cicatrização	Declina 1%/ano após os 20 anos; UV acelera (fotoenvelhecimento)
Elastina	Recuo elástico, resiliência	Fragmentada na elastose solar, cutis laxa
Glicosaminoglicanas (GAGs)	Hidratação, viscosidade, ligação de fatores de crescimento (ácido hialurônico, sulfato de dermatano)	Diminuem com a idade → ressecamento, perda de volume
Fibroblastos	Sintetizam ECM (colágeno, elastina, GAGs); contráteis (miofibroblastos na cicatrização)	Alvo de retinóides, lasers, microneedling
Vasos Sanguíneos	Entrega de nutrientes, termorregulação (vasodilatação/constrição), tráfego de células imunes	Teleangiectasias, angiomas, dermatose estática
Folículos Pilosos	Produção de cabelo; nicho de células-tronco (inchaço); fixação de glândula sebácea	Alopecia, foliculite, acne
Glândulas Sebáceas	Sebo (lipídios, esqualeno, ésteres de cera) – lubrificação, antimicrobiano, pH	Acne, hiperplasia sebácea, esteatoma
Glândulas Sudoríparas	Ecrinas: termorregulação (água, eletrólitos). Apócrinas: odor (axila, virilha)	Hiperidrose, anidrose, miliária
Terminações Nervosas	Mecanorrecepção (Merkel, Meissner, Ruffini, Pacini), nocicepção, termorrecepção	Neuropatia, alodinia, prurido
Células Imunes	Células dendérdicas dérmicas, macrófagos, mastócitos, linfócitos T – imunovigilância	Dermatite de contato, urticária, linfoma cutâneo

Junção Dermo-Epiderme (DEJ)

Membrana basal (laminina, colágeno IV, VII, nidogen). Hemidesmossomos ancoram queratinócitos. Autoanticorpos contra colágeno VII → epidermólise bolhosa adquirida; contra BP180/230 → pênfigo bolhoso.

Envelhecimento e Fotoenvelhecimento

Intrínseco: afinamento, achatamento da DEJ, redução de fibroblastos, perda de colágeno/elastina/GAGs.
Extrínseco (UV): Elastose solar (material elástico degenerado), fragmentação de colágeno, regulação ascendente de MMPs, alterações pigmentares.