Osso Bigorna: Estrutura e Função no Ouvido Médio

A bigorna (incus) é um dos três ossículos auditivos no ouvido médio, conectando o martelo (malleus) e o estribo (stapes).

Anatomia

• Corpo: Articula com a cabeça do martelo (articulação incudomaleolar – selar sinovial).
• Processo longo: Desce verticalmente, articula com a cabeça do estribo (articulação incudostapedial – esfera e cavidade).
• Processo curto: Projeta para trás, fixado à parede posterior da cavidade timpânica por ligamento.
• Processo lenticular: Extremidade distal do processo longo; forma a articulação real com o estribo.

Função

1. Vantagem mecânica: Ação de alavanca (processo longo mais curto que o curto) amplifica a força do martelo para o estribo.
2. Correspondência de impedância: Supera a incompatibilidade ar-líquido na janela oval (razão de área ~17:1 martelo:estribo + razão de alavanca ~1,3:1 → ~22:1 ganho de pressão).
3. Proteção: Reflexo acústico (estapedio amortece estribo; tensor do tímpano amortece martelo) limita movimento excessivo.

Relevância Clínica

• Otosclerose: Fixação da placa do estribo; incus móvel, mas transmissão sonora falha.
• Descontinuidade ossicular: Trauma, otite média crônica erosiona o processo longo → perda auditiva condutiva.
• Colesteatoma: Erodes incus (especialmente processo longo).
• Fixação congênita: Incus fundida à mastoide/parede timpânica.

Nota Cirúrgica

Na ossiculoplastia, a incus pode ser reposicionada, remodelada (enxerto interposição) ou substituída por prótese (PORP/TORP).