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Bursite no Ombro: Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

O que é Bursite Subacromial/Subdeltoidea?

Inflamação da bursa que separa o manguito rotador (supraespinhal) do acrômio/ligamento coracoacromial. Causa dor ao elevar o braço (arco doloroso 60-120°). Frequentemente associada a tendinopatia do manguito / impacto subacromial.

Causas

• Lesão do manguito rotador (trauma ou degenerativa).
• Queda sobre ombro/braço.
• Elevação de carga pesada.
• Movimentos repetitivos acima da cabeça (pintores, atletas de arremesso/natação).

Sintomas

• Dor anterolateral do ombro, irradia para deltóide (não passa cotovelo).
• Piora com elevação, rotação interna, apoio noturno (dormir sobre o lado).
• Inchaço discreto, calor, vermelhidão (menos comum que articulação).
• Limitação ativa (fraqueza/dor), passiva preservada (exceto rigidez capsular associada).
• Fraqueza ao teste de Jobe (abdução 90° + rotação interna resistida).

Diagnóstico

• Clínico: Palpação (ponto gatilho subacromial), testes de impacto (Neer, Hawkins-Kennedy), força manguito.
• RX: Exclui fratura, artrose AC, calcificações, esporão acromial (Bigliani tipo III). Não visualiza bursa.
• US / RM: Espessamento bursa, líquido, edema ósseo, integridade manguito. US dinâmico mostra impacto.

Tratamento

Conservador (1ª Linha - 6-12 semanas)

• Repouso relativo (evitar movimentos dolorosos).
• Gelo + AINEs (oral/tópico).
• Fisioterapia: Fortalecimento escapular (serrátil anterior, trapézio inferior), manguito rotador (rotação externa), alongamento capsular posterior, correção postural.

Infiltração de Corticoide (Subacromial)

• Alívio rápido e potente. Geralmente dose única resolve.
• Máximo 3/ano. Risco: rotura tendínea (se injetado no tendão), infecção, despigmentação.

Bursite Séptica (Rara)

• Febre, sinais inflamatórios intensos.
• Punção diagnóstica + Antibióticos IV + Drenagem cirúrgica (artroscopia).

Cirurgia (Artroscopia)

• Bursectomia + Acromioplastia (reseção esporão) + Reparo manguito se roto.
• Indicada: Falha conservadora 6+ meses, rotura manguito associada.

Prevenção

• Alongamento/aquecimento pré-atividade.
• Fortalecimento escapular/manguito contínuo.
• Alternar tarefas repetitivas.
• Ergonomia no trabalho (altura bancada, ferramentas).