casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Ossos, Articulações e Músculos

Como Talear o Cotovelo (Imobilização de Emergência)

Imobilização de Emergência do Cotovelo (Tala Provisória)

Suspeita de fratura ou luxação de cotovelo requer imobilização IMEDIATA para prevenir lesão neurovascular (artéria braquial, nervos mediano, ulnar, radial), reduzir dor e permitir transporte seguro. A tala deve imobilizar articulação acima (ombro) e abaixo (punho) da lesão.

Materiais Improvisados (Emergência)

• Rígido: Revista/caderno enrolados, prancha de madeira, bastão de trekking, guarda-chuva rígido, placa de papelão ondulado dobrado, tala SAM (ideal se disponível).
• Fixação: Cinto, cadarços, rasgo de camiseta/lençol (faixas), bandana, bandagem triangular, fita adesiva, fita micropore.
• Enchimento: Roupas, gaze, toalha, fralda — para proeminências (epicôndilos, olécrano, processo estilóide ulnar/rádio).

Passo a Passo

1. Posição de imobilização (Posição Funcional / Segura):
   • Cotovelo flexionado **~90°** (não estendido totalmente — tensiona estruturas posteriores; não flexionado totalmente — risco rigidez).
   • Antebraço em **neutro/leve supinação** (palma voltada para o corpo / "posição de apertar mão").
   • Punho em **neutro/leve extensão** (20-30°), dedos em leve flexão (posição de função).
2. Prepare a tala longa: Material rígido deve se estender de **acima do cotovelo (braço distal) até além do punho (palma dos dedos)**. Se usar revista: dobre várias vezes para rigidez. Duas talas (medial + lateral) são melhores que uma.
3. Almofade: Coloque enchimento sobre olécrano, epicôndilos, processo estilóide ulnar, eminência tenar/hipotenar.
4. Posicione a tala: Coloque tala(s) mantendo a posição de 90° cotovelo, punho neutro. Tala medial: face ulnar (mínimo) do braço/antebraço/mão. Tala lateral: face radial (polegar).
5. Fixe com faixas: Enfaixe da mão para o braço (distal → proximal) para favorecer retorno venoso. Não aperte excessivamente. Verifique se consegue passar 1-2 dedos sob a faixa. Pontos de fixação: punho, antebraço médio, cotovelo (evite comprimir olécrano), braço distal.
6. Verifique CSM (Circulação, Sensibilidade, Movimento) IMEDIATAMENTE:
   • Pulso radial
   • Cor/temperatura dedos
   • Capilar (enchimento ungueal <2s)
   • Sensibilidade face palmar/dorsal dedos (nervo mediano/ulnar/radial)
   • Movimento ativo dedos (flexão/extensão)
   Se ANY comprometido → AFROUXE IMEDIATAMENTE.
7. Tipoia de suspensão (Opcional mas recomendado): Bandagem triangular suportando antebraço/cotovelo contra o tronco, alça no pescoço contralateral. Alivia peso do membro, reduz dor.
8. BUSQUE ATENDIMENTO MÉDICO URGENTE. Fraturas/luxações de cotovelo requerem redução radiográfica guiada e imobilização definitiva (gesso/tala termoplástica/ORIF).

Lesões Comuns de Cotovelo Requerendo Tala

Lesão	Mecanismo	Posição de Tala	Urgência
Fratura supracondiliana úmero (criança)	Queda com mão estendida (FOOSH)	90-100° flexão	EMERGÊNCIA (risco artéria braquial / Volkmann)
Fratura cóndilo lateral úmero	Queda / trauma direto	90° flexão, supinação	Urgente (instável)
Fratura olécrano (úlnia)	Queda direta / contração tríceps	45-60° flexão (reduz tração tríceps)	Urgente
Fratura cabeça/colo rádio	FOOSH	90° flexão, neutro/supinação	Urgente
Luxação cotovelo (geralmente posterior)	FOOSH / trauma alta energia	Pós-redução: 90° flexão	EMERGÊNCIA (redução <6h)
Lesão complexa (Terrible Triad: luxação + fratura cabeça rádio + fratura processo coronóide)	Alta energia	Pós-cirurgia: 90° flexão	Cirurgia urgente

⚠️ NUNCA Faça

• Tentar reduzir luxação/fratura sem treinamento e Rx (risco lesão artéria braquial/nervos).
• Imobilizar em extensão total (risco isquemia, rigidez).
• Apertar faixas ao ponto de comprometer circulação.
• Deixar de verificar CSM a cada 15 min no transporte.
• Dar analgesia oral se cirurgia iminente (jejum).