casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Fraturas Ósseas

Fraturas por Estresse de Tíbia e Fíbula (Fraturas Lascadas): Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Fraturas por estresse da tíbia e fíbula—freqüentemente chamadas de "fraturas lascadas"—são lesões por sobrecarga de carregamento submaximal repetitivo, comuns em corredores, dançarinos e recrutas militares.

Fisiopatologia

A remodelação óssea não consegue acompanhar o acúmulo de microdano, levando a microfissuras corticais que podem progredir para fratura completa.

Sintomas

• Dor localizada de início gradual ao longo do eixo tibial (anteromedial) ou fíbula (lateral).
• Dor piora com apoio de peso, melhora com repouso.
• Dor à palpação, inchaço focal.
• Possível dor noturna (avançado).
• Marcha antálgica, incapacidade de pular na perna afetada.

Diagnóstico

• Raio-X: Frequentemente negativo no início (sensibilidade ~15–35%); pode mostrar reação perióstea, "linha negra temida" (tíbia) semanas depois.
• RM (padrão-ouro): Edema em STIR/T2, linha de fratura em T1; classifica severidade (1–4).
• Ginátese óssea: Sensível mas inespecífico; largamente substituído pela RM.

Tratamento

• Repouso relativo: Cessação de carregamento por impacto; treino cruzado (natação, ciclismo, corrida na piscina) se sem dor.
• Peso protegido: Muletas se dor ao caminhar; bota de caminhada para locais de alto risco (córtex tibial anterior, "linha negra temida").
• Correção biomecânica: Análise da marcha, ortóteses, troca de calçado, fortalecimento de panturrilha/quadril.
• Nutrição: Cálcio adequado (1000–1200 mg), vitamina D (alvo 25-OH-D >40 ng/mL), disponibilidade de energia.
• Retorno à corrida: Progressivo, monitorado por dor, em 6–12+ semanas.
• Cirurgia: Rara; para fratura completa, não união ou fratura por estresse tibial anterior de alto risco (lado tensão).

Prevenção

Aumento gradual da carga de treinamento (≤10%/semana), treinamento de força, recuperação adequada, nutrição e atenção precoce à dor na canela.