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Diagnósticos de Enfermagem para Pacientes com Fratura: Problemas Prioritários e Intervenções

Diagnósticos de Enfermagem Prioritários (NANDA-I)

Diagnóstico	Fatores Relacionados	Intervenções Principais
Dor Aguda	Trauma tecidual, edema, espasmo muscular, imobilização	Analgésicos (agendado + PRN), reposicionamento, tala, gelo/elevação, não farmacológico (distração, imagem guiada), reavaliação a cada 1–2h
Mobilidade Física Deteriorada	Fratura, imobilização, dor, fraqueza	Treinamento com dispositivo assistivo, exercícios de amplitude de movimento (articulações não afetadas), encaminhamento para FT/OT, profilaxia de TVP, cuidados com a pele, adaptação de ADLs
Risco de Infecção	Fratura exposta, fixação cirúrgica, pinos, pele comprometida	Cuidados assépticos com pinos, verificações neurovasculares, monitorar temperatura/WBC, adesão à profilaxia antibiótica, cuidados com ferida
Risco de Quedas	Imobilidade, unfamiliaridade com dispositivo assistivo, meds para dor, confusão	Avaliação de risco de queda, alarme de cama, calçado antiderrapante, treinamento de marcha com FT, cadeira de cabeceira, rondas horárias
Déficit de Autocuidado: Banho/Higiene	Imobilização, dor, restrições de apoio de peso	Dispositivos assistivos (esponja de cabo longo, cadeira de banho), terapia ocupacional, preservar dignidade

Diagnósticos Comuns Adicionais

• Integridade Cutânea Deteriorada (pressão de gesso, edema, incisão cirúrgica)
• Risco de Disfunção Neurovascular Periférica (síndrome do compartimento, lesão nervosa)
• Ansiedade / Medo (cirurgia, prognóstico, perda de independência)
• Conhecimento Deficiente (cuidados pós-op, apoio de peso, sinais de complicações)
• Constipação (imobilidade, opioides, desidratação)
• Troca Gasosa Deteriorada (se fraturas torácicas/costelas, risco de embolia gordurosa)

Monitoramento Crítico: Os 5 P's (Avaliação Neurovascular)

Avalie a cada 1–2h × 24h após lesão/cirurgia, depois a cada 4h:

1. Dor – desproporcional, não aliviada por medicação
2. Palidez – mudança de cor
3. Ausência de pulso – pulso distal diminuído/ausente
4. Parestesia – dormência, formigamento
5. Paralisia – incapacidade de mover

Síndrome do compartimento é uma emergência cirúrgica. Notifique o provedor imediatamente se os sinais estiverem presentes.

Prioridades de Educação do Paciente

• Status de apoio de peso (NWB, TTWB, PWB, WBAT) – demonstre com balança.
• Cuidados com gesso/tala: mantenha seco, não coloque objetos dentro, eleve, sinais de alerta.
• Cuidados com local do pino (se fixação externa): limpeza diária, sinais de infecção.
• Prevenção de TVP: anticoagulantes, meias de compressão, exercícios de tornozelo, hidratação.
• Plano de manejo da dor: dosagem agendada, dor de ruptura, redução gradual.
• Cronograma de acompanhamento: raios-X, remoção de hardware, progressão de FT.

Individualize o plano de cuidados com base no tipo de fratura, localização, método de fixação, idade/comorbidades do paciente e contexto psicossocial.