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Fratura da Espinha Ilíaca Inferior Anterior (AIIS): Causas, Sintomas e Tratamento

A espinha ilíaca inferior anterior (AIIS) é uma prominência óssea na pelve anterior onde o tendão do reto femoral (quadríceps) e o ligamento iliofemoral se fixam. Fraturas aqui são raras e afetam tipicamente adolescentes/jovens atletas.

Mecanismo de Lesão

• Fratura por Avulsão: Contração súbita e forçada do reto femoral (ex.: corrida, chute, salto) puxa a apófise para fora.
• Trauma Direto: Queda ou golpe no quadril anterior.

Sintomas

• Dor súbita no quadril/ingle anterior, frequentemente com um "estalo".
• Dor piorando com flexão do quadril, elevação da perna estendida ou extensão do joelho resistida.
• Inchaço, equimose, sensibilidade sobre o quadril anterior.
• Marcha antálgica ou incapacidade de apoiar peso.

Diagnóstico

• Raio-X (pelve AP, lateral de perna de sapo) mostra fragmento de avulsão.
• TC/RM se raio-X negativo mas suspeita clínica alta (ex.: fragmento não deslocado ou cartilaginoso).

Tratamento

• Não Deslocado/Minimamente Deslocado (<2 cm): Apoio de peso protegido (muletas), PT progressivo, retorno ao esporte em 6–12 semanas.
• Deslocado (>2 cm) ou Pseudoartrose Sintomática: Redução aberta e fixação interna (ORIF) com parafusos.

Prognóstico

Excelente com manejo adequado. A maioria dos atletas retorna ao nível pré-lesão. Pseudoartrose é rara, mas pode requerer fixação tardia.