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Códigos ICD-10 para Fraturas Explosivas Torácicas e Lombares

Nota: Os códigos abaixo são ICD-10-CM (padrão atual dos EUA). ICD-9-CM foi aposentado em 2015. Fraturas explosivas são um tipo específico de fratura vertebral envolvendo cominuição com retropropulsão de fragmentos para o canal medular.

Fraturas Explosivas da Coluna Torácica

• S22.000A–S22.099A: Fratura de vértebra torácica, encontro inicial
• S22.000B–S22.099B: Encontro subsequente para fratura com cura de rotina
• S22.000D–S22.099D: Encontro subsequente com cura tardia
• S22.000G–S22.099G: Encontro subsequente com pseudoartrose
• S22.000K–S22.099K: Encontro subsequente com má consolidação
• S22.000S–S22.099S: Sequela

Códigos específicos dependem do nível (T1–T12), lateralidade e tipo de encontro. O 7º caractere denota status do encontro (A=inicial, D=cura de rotina, G=tardia, K=pseudoartrose, S=sequela).

Fraturas Explosivas da Coluna Lombar

• S32.000A–S32.099A: Fratura de vértebra lombar, encontro inicial
• Mesmas extensões do 7º caractere se aplicam.

Princípios-Chave de Codificação

• Fratura explosiva = fratura vertebral com risco de lesão medular/cauda equina. Documente o status neurológico.
• Se lesão medular presente: Adicione S24.1- / S34.1- (lesão da medula espinhal em nível torácico/lombar).
• Múltiplos níveis: Codifique cada nível separadamente.
• Fratura patológica (tumor, osteoporose): Use M48.5- ou M80.- com especificidade de local.

Contexto Clínico

• Fraturas explosivas: Trauma de alta energia (acidente de veículo, queda de altura).
• Modelo de 3 colunas de Denis: Envolvimento das colunas anterior, média e posterior.
• Déficit neurológico em ~50% (torácico), ~20% (lumbar).
• Tratamento: Tala TLSO (estável, sem déficit neurológico) vs. descompressão/cirurgia de fusão (instável, déficit neurológico).

Codificação precisa requer especificar nível, encontro e lesão medular associada. Sempre verifique com o manual CID-10-CM atual ou codificador.