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Fratura de Dedo: Diagnóstico, Classificação e Princípios de Tratamento

Uma fratura de dedo é uma ruptura em uma ou mais falanges (proximal, média, distal). O manejo adequado previne rigidez, má união e comprometimento funcional.

Mecanismo e Apresentação

• Trauma direto (esmagamento, impacto), carga axial (dedo travado), lesão por torção.
• Dor, inchaço, deformidade, equimose, movimento limitado, desalinhamento rotacional (tesoura).

Classificação (Guia o Tratamento)

• Por osso: Falange distal (tuberosidade, haste, base) > média > proximal.
• Por padrão: Transversa, oblíqua, espiral, cominutiva, intra-articular (condilar, basilar).
• Por estabilidade: Estável (não deslocada, impactada) vs. instável (deslocada, encurtada, rotacionada, cominutiva).
• Aberta vs. fechada: Aberta = laceração de tecido mole comunicando com fratura (classificação de Gustilo).

Princípios de Tratamento

Tipo de Fratura	Manejo Típico
Não deslocada, estável	Taping colegial (ao dedo adjacente) + movimento precoce; tala 2–3 semanas se necessário
Deslocada, redutível, estável após redução	Redução fechada + tala (3–4 semanas) com RX semanais
Instável, irredutível, intra-articular, aberta	ORIF (fios K, mini-placas, parafusos); fixação externa para lesão grave de tecido mole
Tuberosidade da falange distal	Tala/órtese de proteção; reparo do leito ungueal se hematoma subungueal >50% ou laceração
Dedo em martelo (avulsão do extensor)	Tala de extensão contínua da DIP por 6–8 semanas
Dedo em jersey (avulsão do FDP)	Reparo cirúrgico dentro de 7–10 dias

Reabilitação

• Movimento protegido precoce (após 1–2 semanas para estável) para prevenir rigidez.
• Controle de edema (elevação, compressão, massagem retrógrada).
• ROM progressivo → fortalecimento → tarefas funcionais.
• Encaminhamento para terapia de mão para lesões complexas.

Sinais de Alerta para Encaminhamento Urgente

• Fratura aberta, comprometimento neurovascular, deformidade rotacional, >2 mm de desnível articular, múltiplas fraturas, criança com envolvimento de placa de crescimento.

Mesmo "pequenas" fraturas de dedo podem causar rigidez ou deformidade permanente se mal gerenciadas. Avaliação especializada precoce otimiza a função da mão.