Tratamento de Fratura de Punho: Quando Gesso é Necessário vs. Tala ou Cirurgia

Nem todas as fraturas de punho exigem gesso. O tratamento depende do tipo de fratura, deslocamento, estabilidade, idade do paciente e demandas funcionais.

Opções Não-Operativas

• Fraturas não deslocadas / minimamente deslocadas estáveis: Tala ou ortótese de punho removível (volar/dorsal)—permite higiene e terapia precoce.
• Fratura extra-articular do rádio distal, não deslocada: Tala por 4–6 semanas.
• Fratura da cintura do escafoide não deslocada: Tala/gesso de polegar por 6–12 semanas (alto risco de não união).

Indicações para Gesso ou Cirurgia

• Fraturas deslocadas, anguladas ou encurtadas → redução fechada + gesso moldado (moldagem em 3 pontos).
• Degrau intra-articular >2 mm, cominuição, instabilidade → ORIF (placa/parafusos).
• Fratura aberta, comprometimento neurovascular → cirurgia de emergência.
• Falha na redução ou redislocação em gesso → cirurgia.

Tomada de Decisão

A avaliação ortopédica com raios-X (± TC) determina o plano ideal. O objetivo: alinhamento anatômico, movimento precoce e recuperação funcional.