casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Transtornos Sanguíneos

Fluidos IV vs. Transfusão de Sangue: Composição, Indicações e Principais Diferenças

Comparando Terapia de Fluidos IV e Transfusão de Produtos Sanguíneos

Ambos são administrados por via intravenosa, mas servem a propósitos fundamentalmente diferentes.

Fluidos Intravenosos (IV)

Categoria	Exemplos	Composição	Indicações Primárias
Cristaloides	Soro Salino (0,9% NaCl), Solução de Ringer Lactato, Plasma-Lyte	Água + eletrólitos ± buffer	Resuscitação de volume, manutenção, reposição de eletrólitos
Coloides	Albumina 5%/25%, Hiedroxi-etil amido (uso limitado), Dextrano	Água + eletrólitos + moléculas grandes (pressão oncótica)	Hipoalbuminemia, queimaduras, expansão de volume específica

• Sem capacidade de transporte de oxigênio.
• Sem fatores de coagulação.
• Riscos: Sobrecarga de volume, desequilíbrio eletrolítico, coagulopatia dilucional, infecção (rara).

Produtos Sanguíneos

Componente	Conteúdo	Indicações Chave
Concentrado de Hemácias (CH)	Hemácias + solução aditiva (Hct ~55–65%)	Anemia sintomática (Hb <7–8 g/dL), perda sanguínea aguda
Plasma Fresco Congelado (FFP)	Fatores de coagulação, albumina, imunoglobulinas	Coagulopatia (INR >1,5), transfusão maciça, reversão de varfarina
Plaquetas	Concentrado de plaquetas (aférese ou pool)	Trombocitopenia (<10K profilático, <50K sangramento ativo/procedimento)
Crioprecipitado	Fibrinogênio, Fator VIII, vWF, Fator XIII	Hipofibrinogenemia (<100 mg/dL), DIC, sangramento uremico
Sangue Total	Todos os componentes (raramente usado em ambientes civis)	Trauma massivo (militar, alguns centros de trauma)

• Teste de Compatibilidade: Tipagem ABO/Rh, triagem de anticorpos, crossmatch (eletrônico ou sorológico).
• Riscos: Reações transfusão (febre, alérgica, TRALI, TACO, hemolítica — aguda/delayed), infecções (extremamente raras com triagem), imunomodulação.

Estrutura de Decisão

• Perda de volume sem anemia: Cristaloides.
• Anemia com comprometimento hemodinâmico: CH.
• Coagulopatia: FFP, plaquetas, crioprecipitado conforme exames.
• Protocolo de Transfusão Massiva: 1:1:1 (CH:FFP:Plaquetas) + Ca²⁺, TXA, orientação viscoelástica.

Ambos requerem consentimento informado, verificação de identificação do paciente e monitoramento durante a infusão.