Varizes Esofágicas: Complicação da Hipertensão Portal e Risco de Sangramento

Varizes esofágicas são veias submucosas dilatadas no esôfago distal causadas por hipertensão portal (pressão elevada no sistema venoso portal devido a cirrose hepática, trombose ou esquistossomose).

O sangue refluxa da veia portal → veia coronária → plexo venoso esofágico → formação de varix.

Emergência Clínica

A hemorragia varicosa é potencialmente fatal: hematêmese maciça, colapso hemodinâmico, alta mortalidade (15-20% por sangramento). Requer endoscopia urgente (ligadura, escleroterapia), fármacos vasoativos (octreotida, terlipressina), antibióticos e consideração de TIPS.

Profilaxia Primária

• Bloqueadores beta não seletivos (propranolol, nadolol) para reduzir a pressão portal
• Ligadura endoscópica para varizes de alto risco