Compatibilidade de Tipos Sanguíneos: Por Que a Correspondência Previne Reações Transfusionais

Sistemas ABO e Rh

Antígenos ABO (A, B) nos glóbulos vermelhos; anticorpos naturalmente ocorrentes anti-A/anti-B no plasma. Antígeno Rh(D): Rh+ o tem, Rh− não o tem; o anti-D forma apenas após exposição.

Mecanismo da Reação Transfusional

1. Hemácias incompatíveis entram na circulação do recipiente.
2. Anticorpos do recipiente se ligam aos antígenos do doador → ativação do complemento → hemólise intravascular.
3. Hemoglobina livre → hemoglobinúria, toxicidade tubular renal → lesão renal aguda.
4. Liberação de citocinas → febre, calafrios, hipotensão, DIC, choque.

Tipos de Reações

• Hemolítica aguda: Incompatibilidade ABO; imediata, potencialmente fatal.
• Hemolítica tardia: Resposta de anticorpo anamnésico dias-semanas depois.
• Alérgica/febre não-hemolítica: Anticorpos contra proteínas plasmáticas ou leucocitários; urticária, febre.
• TRALI: Anticorpos anti-HLA/HNA do doador ativam neutrófilos do recipiente → edema pulmonar.

Protocolos de Segurança

• Tipagem ABO/Rh do doador e recipiente.
• Teste de anticorpos (plasma do recipiente vs. hemácias reagente).
• Crossmatch (hemácias do doador + plasma do recipiente) – eletrônico ou sorológico.
• Verificação por duas pessoas ao leito.