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Equilíbrio do pH Corporal: Acidose, Alcalose, Dieta, Estilo de Vida e Monitoramento

O pH sanguíneo deve ser mantido estreitamente entre 7,35-7,45 para funções metabólicas e entrega de oxigênio. Desvios causam acidose (<7,35) ou alcalose (>7,45), com consequências sistêmicas. Dieta, respiração, função renal e estresse influenciam o equilíbrio ácido-base.

Acidose Metabólica

pH <7,35 por excesso de ácido ou perda de bicarbonato. Causas:

• Dieta acidogênica crônica: excesso de proteínas animais, grãos refinados, açúcar, alimentos ultraprocessados; baixo consumo de frutas/vegetais (precursores de bicarbonato)
• Insuficiência renal (reduzida excreção de H⁺ e geração de HCO₃^-)
• Cetoacidose diabética, acidose láctica, diarreia grave (perda de HCO₃^-)
• Intoxicações: metanol, etilenoglicol, salicilatos

Consequências: desmineralização óssea (osteoporose), sarcopenia, cálculos renais, resistência à insulina, fadiga, refluxo, maior suscetibilidade infecciosa.

Prevenção da Acidose

• Dieta rica em base: vegetais folhosos escuros, frutas, leguminosas, tubérculos (fontes de citrato/malato → bicarbonato)
• Moderar proteínas animais e ultraprocessados
• Hidratação adequada
• Manejo do estresse crônico (cortisol ↑ → acidose)

Alcalose Metabólica

pH >7,45 por excesso de base ou perda de ácido. Causas:

• Vômitos prolongados (perda de HCl gástrico)
• Uso excessivo de antiácidos (carbonato de cálcio, bicarbonato)
• Diuréticos de alça/tiazidas (contração volêmica + hipocalemia → reabsorção de HCO₃^-)
• Síndrome de Cushing, hiperaldosteronismo

Consequências: hipocalemia, tetania, arritmias, confusão, constipação, redução da densidade óssea.

Alcalose Respiratória

Hiperventilação (ansiedade, dor, sepse, encefalopatia, salicilatos) → eliminação excessiva de CO₂ → pH ↑.

Monitoramento do pH

• Tiras de pH urinário/salivar: orientativas, não diagnósticas
• Urina matinal: 6,0-6,5; vespertina: 6,5-7,0
• Saliva: 6,5-7,5 ao longo do dia
• Melhor horário: 1h antes ou 2h após refeições

Importante: pH urinário reflete excreção renal, não pH sanguíneo. Gasometria arterial é padrão-ouro para avaliação ácido-base sistêmica.