Anemia em Idosos: Seis Principais Etiologias e Abordagem Clínica

Anemia (Hb <13 g/dL homens, <12 g/dL mulheres) em idosos raramente é "apenas envelhecimento." Seis contribuintes-chave:

1. Doença Crônica – DRC, ICC, câncer, artrite reumatoide → supressão da eritropoetina mediada por inflamação, sequestro de ferro (anemia de doença crônica).
2. Deficiências Nutricionais – Ferro (malabsorção, perda de sangue), B12 (gastrite atrófica, IBP), folato (ingestão pobre).
3. Efeitos de Medicamentos – AINEs/anticoagulantes (sangramento GI), metformina (B12), quimioterapia, IECA/ARA2 (supressão leve de EPO).
4. Distúrbios Primários da Medula – SMD, anemia aplásica, mielofibrose; aumentam com a idade.
5. Inflamação Crônica – "Inflammaging" → restrição de ferro mediada por hepcidina, sobrevivência encurtada de hemácias.
6. Perda de Sangue Oculta – Angiodisplasia, gastropatia por AINE, neoplasia de cólon, sangramento diverticular.

Essenciais do Trabalho

• Hemograma com índices, contagem de reticulócitos.
• Estudos de ferro (ferritina, TSAT), B12, folato.
• Painel renal/hepático/tireoide.
• Sangue oculto ×3; colonoscopia/EGD se positivo.
• Frotação periférica; considere biópsia de medula se inexplicado.

O tratamento direcionado melhora a cognição, o estado funcional e a mortalidade.