Transfusão de Plaquetas: Indicações, Grupos de Pacientes e Uso Clínico

Transfusões de plaquetas são indicadas para trombocitopenia ou disfunção plaquetária com risco de sangramento.

Principais Grupos de Pacientes

1. Trombocitopenia: quimioterapia, falha medular, DIC, sepse, induzida por drogas (heparina, quinina). Transfunda se <10×10⁹/L (profilático) ou <50×10⁹/L (sangramento ativo/cirurgia).
2. Púrpura trombocitopênica imunológica (ITP): autoanticorpos destroem plaquetas. Transfunda para sangramento severo; caso contrário, esteroides/IVIG/TPO-RAs primeiro.
3. Malignidades hematológicas (leucemia, linfoma): doença + quimio → trombocitopenia. Transfusões frequentes durante indução.
4. Hemorragia massiva: trauma, cirurgia, PPH – parte do protocolo de transfusão massiva (1:1:1 RBC:plasma:plaquetas).
5. Distúrbios plaquetários herdados: trombasthenia de Glanzmann, síndrome de Bernard-Soulier, Wiskott-Aldrich – transfunda para sangramento/procedimentos.
6. Pós-transplante (HSCT/órgão sólido): regime de condicionamento causa trombocitopenia; suporte até enxertia.
7. Pediátrico: trombocitopenia neonatal imunológica (NAIT), quimioterapia, distúrbios congênitos.

Produto

Aferese (doador único) ou derivado de sangue total poolado; leucoreduzido, irradiado se necessário. ABO-compatível preferido.