Plasma Sanguíneo: Composição, Propriedades e Significado Clínico

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Plasma Sanguíneo: Composição, Propriedades e Significado Clínico

O plasma é a matriz líquida do sangue (~55% do volume), um colóide complexo que permite transporte, homeostase e defesa.

Composição (% do Plasma)

Componente	%	Principas Funções
Água	92%	Solvente, meio de transporte, termorregulação
Proteínas (6–8 g/dL)	7%
— Albumina (3,5–5,0)	~4%	Pressão oncótica (80%), transporte (hormônios, drogas, ácidos graxos, bilirrubina)
— Globulinas (2,0–3,5)	~2%	α/β: transporte (transferrina, ceruloplasmina); γ: imunoglobulinas (anticorpos)
— Fibrinogênio (0,2–0,4)	~0,3%	Fator de coagulação I → fibrina
Eletrólitos	1%	Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, Ca²⁺, Mg²⁺, PO₄³⁻ — equilíbrio osmótico, excitabilidade, cofatores
Nutrientes	0,1%	Glicose, aminoácidos, lipídios (lipoproteínas), vitaminas
Resíduos	0,1%	Ureia, creatinina, ácido úrico, bilirrubina → clearence renal/hepática
Gases	Traço	O₂ (dissolvido), CO₂ (bicarbonato), N₂
Hormônios/Citocinas	Traço	Sinalização endócrina/parácrina

Principais Propriedades Físico-Químicas

pH: 7,35–7,45 (tampões bicarbonato, fosfato, proteínas)
Osmolalidade: 285–295 mOsm/kg (Na⁺ dominante)
Pressão oncótica: ~25 mmHg (albumina primária); retém volume intravascular
Viscosidade: 1,5–2,0× água (proteínas); afeta fluxo, esforço de cisalhamento

Funções Integradas

Transporte: gases respiratórios, nutrientes, hormônios, resíduos, drogas, calor
Homeostase: pH, osmolaridade, volume, temperatura
Coagulação: reservatório de fatores; adesão plaquetária
Imunidade: anticorpos, complemento, proteínas de fase aguda (PCR, fibrinogênio)
Integridade vascular: pressão oncótica previne edema; interação com glicocalixo endotelial

Relevância Clínica

Hipoalbuminemia → edema, mudanças na dosagem de drogas (fração livre ↑)
Hiperviscosidade (mieloma, macroglobulinemia de Waldenström) → lentificação, trombose
Transfusão de plasma: coagulopatia, PTP, transfusão massiva
Plasmaphérese: autoimune, hiperviscosidade, remoção de toxinas

O plasma não é apenas "água com coisas" — é um colóide biológico multifuncional dinamicamente regulado.