Coágulos Sanguíneos e Infecção: Entendendo a Ligação e Outras Causas

Coágulos sanguíneos (trombose) podem ser desencadeados por infecção, mas muitas causas não infecciosas existem.

Infecção como Estado Protrombótico

• Inflamação → ↑ fator tecidual, ↓ anticoagulantes (proteína C/S), ↑ fibrinogênio, ativação plaquetária.
• Sepse, COVID-19, endocardite, pneumonia, ITU aumentam o risco de TEV 3–20x.

Principais Causas Não Infecciosas (Tríade de Virchow)

• Estase: Imobilidade (cirurgia, viagem, paralisia), insuficiência cardíaca, obstrução venosa.
• Hipercoagulabilidade: Herdada (Fator V Leiden, mutação da protrombina), adquirida (câncer, gravidez, OCP/TRH, síndrome antifosfolípide, síndrome nefrótica).
• Lesão endotelial: Trauma, cirurgia, cateter, vasculite, aterosclerose.

Pistas Clínicas

• TVP: inchaço unilateral da perna, dor, calor, eritema.
• TEP: dispneia súbita, dor pleurítica no peito, taquicardia, hipóxia.

Diagnóstico e Tratamento

• D-dímero (descartar se baixa probabilidade), ultrassom de compressão (TVP), angio-TC/perfusão (TEP).
• Anticoagulação (DOACs como primeira linha) 3–6 meses ou indefinida se não provocada/câncer.

A infecção é um de muitos gatilhos. Uma avaliação abrangente identifica riscos reversíveis.